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特大病种报销申请条件

2021-12-18 14:40

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2021-12-18回复

专业分析:

特大病种报销申请条件只要是:1、患者的具体情况不同,报销比例存在差异,农村的贫困患者必须建档立卡,能证明自己的贫困身份,其报销补偿比例可达90%,但必须是达到条件之后才能享受此类报销。2、治疗机构的等级不同,报销比例存在差别。一级医疗机构进行住院治疗,报销比例为90%,二级医疗机构的报销比例为80%,三级医疗机构的报销比例在60%左右。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

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张神兵律师

广东律参律师事务所

特大病种报销申请条件只要是:1、患者的具体情况不同,报销比例存在差异,农村的贫困患者必须建档立卡,能证明自己的贫困身份,其报销补偿比例可达90%,但必须是达到条件之后才能享受此类报销。2、治疗机构的等级不同,报销比例存在差别。一级医疗机构进行住院治疗,报销比例为90%,二级医疗机构的报销比例为80%,三级医疗机构的报销比例在60%左右。

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特殊病可以享受的报销待遇①报销比例:在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。②“特殊病种”结算周期为360天,360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准),包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线,最高报销上限是30万。 特殊疾病医保报销手续如下: 1、申请人携带资料交参保单位所在区医保中心;灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用,凭社保卡直接进行结算。 2、参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付,在携带规定资料前往济南社保机构办理报销手续即可。

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