您的位置:法师兄 > 专业问答 > 那一般手术记录应当多久完成

那一般手术记录应当多久完成

2022-06-13 16:38

该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!

我也有类似问题!点击提问

推荐答案

福建在线咨询顾问团

2022-06-13回复

专业分析:

根据《病历书写基本规范》第22条之规定,手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录,应当在术后24小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时,应有手术者签名。实践中常出现手术记录完成时间超过24小时或多次改动的情形,在诉讼中对医疗机构可能产生不利后果。

法律依据:

《病历书写基本规范》第二十二条第十五项病程记录是指继入院记录之后,对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。病程记录的要求及内容: (十五)手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录,应当在术后24小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时,应有手术者签名。手术记录应当另页书写,内容包括一般项目(患者姓名、性别、科别、病房、床位号、住院病历号或病案号)、手术日期、术前诊断、术中诊断、手术名称、手术者及助手姓名、麻醉方法、手术经过、术中出现的情况及处理等。

展开更多

对内容有疑问,可立即反馈反馈

同类普法

张神兵律师

广东律参律师事务所

根据《病历书写基本规范》第22条之规定,手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录,应当在术后24小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时,应有手术者签名。 实践中常出现手术记录完成时间超过24小时或多次改动的情形,在诉讼中对医疗机构可能产生不利后果。

张丽丽律师

北京市京师律师事务所

根据《病历书写基本规范》第22条之规定,出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结,应当在患者出院后24小时内完成。内容主要包括入院日期、出院日期、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院医嘱、医师签名等。 另外要注意出院记录中对入院情况和入院诊断的记录是否与入院记录一致。

律师普法更多>>
  • 入院记录多久完成
    入院记录多久完成

    根据《病历书写基本规范》第十七条的规定,入院记录是指患者入院后,由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料,并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。 入院记录

    2020.08.09 1,632
  • 手术记录应由谁签字
    手术记录应由谁签字

    手术记录原则上应由手术者书写并签字,特殊情况下只能由第一助手书写,并由手术者签名,绝对禁止由未参加手术的医师书写或签字。 根据《病历书写基本规范》第22条之规定,手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊

    2020.01.22 977
  • 手术记录应由谁书写
    手术记录应由谁书写

    根据《病历书写基本规范》第22条之规定,手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录,应当在术后24小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时,应有手术者签名。 因此应当特别注意手术记录原则上应由手术者书写

    2020.11.01 1,657
专业问答更多>>
  • 手术记录应当多久完成

    根据《病历书写基本规范》第22条之规定,手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录,应当在术后24小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时,应有手术者签名。实践中

    2022-05-25 15,340
  • 入院记录多久完成?

    入院记录是指患者入院后,由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料,并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。入院记录、

    2022-04-04 15,340
  • 手术记录可以否有多久

    根据《病历书写基本规范》第22条之规定,手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录,应当在术后24小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时,应有手术者签名。实践中

    2022-05-12 15,340
  • 手术记录应由谁签字

    手术记录原则上应由手术者书写并签字,特殊情况下只能由第一助手书写,并由手术者签名,绝对禁止由未参加手术的医师书写或签字。根据《病历书写基本规范》第22条之规定,手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况

    2022-05-25 15,340
法律短视频更多>>
  • 企业清算程序要多久完成 01:03
    企业清算程序要多久完成

    公司破产清算程序没有固定的具体期限,主要取决于公司的剩余资产有多少,以及债务的复杂程度等因素。根据我国《企业破产法》的相关规定,只有具备法人资格的有限责任公司,才有资格申请破产。个体户及承担无限责任的组织,均不能申请破产。 一般来说,申请破

    895 2022.04.17
  • 扒窃一般判多久 01:03
    扒窃一般判多久

    扒窃如果不构成刑法第二百六十四条规定的数额巨大或者其他严重情节的,应当判处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。如果构成数额巨大或存在其他严重情节,则应判处三年至十年有期徒刑,并处以罚金。如果构成数额特别巨大或存在其他特别严重情节,则应当被判处十

    1,030 2022.04.15
  • 诈骗一般判多久 00:53
    诈骗一般判多久

    诈骗罪量刑主要看诈骗的数额,法院一般判处最低三年以下有期徒刑,最高是无期徒刑。采用碰瓷”手段实施诈骗,社会危害性较大;将骗取的部分款项用于赌博,司法机关应酌情予以从重处罚。骗领工伤、生育、失业、养老、医疗保险或社会保障待遇的;使用、伪造停止

    1,765 2022.04.15
刑事辩护不同阶段法律问题导航
有问题
就会有解决办法
在线咨询

离婚、工伤、刑事、债务... 最快3分钟内有答案

法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?