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新农合什么条件够二次报销

2024-03-11 05:26

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2024-03-11回复

专业分析:

新农合二次报销的条件有:1、要申请新农合二次报销,首先要满足发生的医疗费用是在医保目录内的报销项目;2、其次,二次报销有自己的报销标准,二次报销的前提是所医治的疾病属于“大病”的范畴,也就是大病保险补偿起付线;3、要注意的是新农合二次报销是有时间限制的,一般为六个月左右;4、新农合二次报销还需携带的材料:参合正原件、居民身份证或户口本原件、费用清单、出院小结、医疗机构费用发票扥等。

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1、参加了当年的新农合。 2、当年新农合基金结余较多,地方上出台二次报效政策,文件一般是第二年年初出台。 3、医疗费用达到起付标准,起付标准以上个人负担的合规医疗费用,一般分等级报销。 4、理论上必须是一次性医疗费用达到起付线,多次医疗不能合为一次。先心病、儿童白血病、宫颈癌、乳腺癌、唇腭裂、终末期肾病、重性精神疾病等等,参保了新农合的朋友患有以上疾病的,可以享受二次报销政策。

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(1)出即时结算:因大病在当地的二甲医院或者定点医院就医的新农合参保人员,可以直接在医院收费窗口由医院垫付大病保险赔付资金,出院时自动依据新农合大病保险比例来报销,不需要额外办理报销手续。 (2)出院后结算:如果是出院后办理报销结算,需要出院后需要携带相关材料到新农合结算科进行审核,符合条件者则可拿到新农合补偿款,不符合条件则按照一般住院报销比例进行报销。

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