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城镇医疗保险和职工医疗保险区别是什么

2023-05-26 14:20

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2023-05-26回复

专业分析:

城镇医疗保险和职工医疗保险差别 1、针对人群不一样。城镇职工医保主要面对有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要针对拥有城镇户籍的没工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童以及其他城镇非从业人员; 2、交费标准及来源不一样。城镇职工医保由用人单位和职工个人一同交纳,不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人交费基础上政府部门给予适当补贴; 3、待遇标准不一样。城镇居民医保因为筹资水准较低,医疗待遇标准总体上稍低于职工医保。 4、交费要求不一样。城镇职工医疗保险开设最少交费年限,到达交费年限(男二十五年、女二十年)的,退休后不会再交费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险不开设最少交费年限,需要每一年交费,不交费不享受待遇。

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1、面对人群不同,城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。 2、缴费标准及来源不同。 3、待遇标准不同。 4、缴费要求不同。

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

城镇居民医疗保险以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度;社保社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。 两者从定义上来说就有很大的差别,保障的对象不同,保障的项目也不同,社保的范围明显要广一些,社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。城镇医保只是医疗保险。 一、享受范围不一样: 社保中医疗保险不能享受住院生育医疗报销,严重慢性病门诊(大病)职工享受17个病种,居民享受8个病种。 二、报销比例不一样: 一是住院报销比例不一样。职工医疗保险在职职工住院报销比例为甲类92%,乙类70-80%;退休职工住院报销比例为甲类92%,乙类70-80%;居民医疗保险住院报销比例为一级医院甲乙类分别为80%、70%,二级医院甲乙类分别为70%、60%,三级医院甲乙类分别为60%、50%。 二是严重慢性病门诊(大病)报销比例不一样:职工医保报销比例75%,城镇居民医保50%。

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