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工伤保险发生之后已经一个月没有理赔了怎么办

2022-04-23 16:00

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2022-04-23回复

专业分析:

1、建议劳动者催促单位自事故伤害发生之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请,如果单位未按规定提出工伤认定申请的,劳动者自己也可以在事故伤害发生之日起1年内,直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请; 2、社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定,并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。 3、认定下来后,由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请,并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料; 4、工伤认定后,治疗终结可以申请劳动能力鉴定,然后根据鉴定结论享受《工伤保险条例》中规定的工伤待遇; 5、如果错过了工伤认定时间,权益很难得到保障 6、如果单位拒绝赔偿,建议申请劳动仲裁维权

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影响1:无法使用医保报销。社保断缴后,首先影响到的就是医保报销的福利待遇。医疗保险是按月算的,一旦断缴,医保的福利待遇就会从下个月开始停止。医疗保险中断期间看病的话,就没法报销医疗费用,续缴后才能重新享受医保福利待遇。每个地区的规定不一样,有些地区,哪怕断缴一个月,也需要重新计算等待期。一般来说,医保连续缴费的时间越久,每年报销的上限就越高。2:商业医疗险保费价格与报销比例。在购买商业医疗险时,有无社保的区别也是很大的。比如在价格方面相差几乎一倍,报销比例也不一样。大多数医疗险有社保可以报销100%,无社保的报销比例一般在60%-80%。

章法律师

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职工发生工伤,经过认定是工伤,就可以享受工伤待遇,单位断交工伤保险的,不影响职工工伤待遇,只是由单位承担。用人单位应当参加工伤保险而未参加的,由社会保险行政部门责令限期参加,补缴应当缴纳的工伤保险费,逾期未交的,处以罚款。

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