您的位置:法师兄 > 专业问答 > 医保什么情况下不能报销?

医保什么情况下不能报销?

2022-03-30 08:34

该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!

我也有类似问题!点击提问

推荐答案

甘肃在线咨询顾问团

2022-03-30回复

专业分析:

基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用:(一)在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;(二)在非定点零售药店购药的;(三)因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;(四)因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;(五)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;(六)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;(七)按照国家和本市规定应当由个人自付的。

展开更多

对内容有疑问,可立即反馈反馈

同类普法

丰培铭律师

天津东方律师事务所

1、应当由第三人负担的,医疗费用依法应当由第三人负担,医保不予报销;第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 2、属于工伤保险支付范围的,医保不予报销。 3、属于公共卫生,医保不予报销。重大疾病、传染病(例如:结核、艾滋病)等的预防工作,免疫接种等项目属于公共卫生范围。 4、出国治病、境外就医,医保也是不予报销的。

张丽丽律师

北京市京师律师事务所

治疗工伤所需费用,先由受伤者所在单位垫付。经劳动和社会保障部门认定为工伤后,参加工伤保险统筹的,对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,由用人单位向经办机构申报结算;继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。

律师普法更多>>
  • 什么情况下医保可以报销?
    什么情况下医保可以报销?

    参加基本医疗保险的人员,自缴纳基本医疗保险费的次月起,按规定享受基本医疗保险待遇。参保人应在定点医疗机构就医,并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点药店购药。参保人就医发生的在开封市医疗保险规定范围内的住院医疗费用,由统筹基金和个人账

    2020.05.17 915
  • 什么情况下7种意外伤害医保不报销
    什么情况下7种意外伤害医保不报销

    医疗保险每个地区规定不同,应以当地政府政策为准。如青岛市规定了7种意外伤害医保不报销,包括: (一)有隐瞒、欺诈行为的,包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等; (二)实施吸毒、使用管制药品(遵医

    2020.07.25 1,323
  • 什么情况下新农合不能报销?
    什么情况下新农合不能报销?

    新农合不能报销的情况有: 1.非因疾病而产生的治疗费用; 2.超过报销时间的; 3.因违法行为而致使自身住院治疗的; 4.不是在新农合定点医院就诊的。

    2020.03.16 236
专业问答更多>>
  • 医保什么情况下不能报销

    基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用:(一)在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;(二)在非定点零售药店购药的;(三)因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;(四)因本人吸毒、打架斗殴或者因

    2022-03-22 15,340
  • 什么情况下医保不能报销

    参保人有下列情形之一的,不享受本办法规定的医疗保险待遇: 1、自行到国内其他城市,或港、澳、台地区,或国外诊治的; 2、自行到市内非定点医疗机构就医的,但有危及生命体征须就近抢救的除外; 3、自购药品

    2022-03-31 15,340
  • 农村医保什么情况下不报销

    农村信用合作保险是政策性农村养老保险。 (五)不能纳入新型农村合作医疗报销的项目。1.按现行本市城镇职工医疗保险有关规定不予报销的医疗检查、治疗、药品及其他费用。2.非病情需要到非指定医疗机构治疗或未

    2022-03-17 15,340
  • 什么情况下合作医疗不能报销?

    治疗工伤所需费用,先由受伤者所在单位垫付。经劳动和社会保障部门认定为工伤后,参加工伤保险统筹的,对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,由用人单位向经办机构申

    2021-12-27 15,340
法律短视频更多>>
  • 什么情况下可以保释 01:05
    什么情况下可以保释

    在中国保释主要是指取保候审,而根据《中华人民共和国刑事诉讼法》的相关规定可知,符合下列条件的犯罪分子,可以保释:可能被判处管制、拘役或者独立适用附加刑的犯罪分子。还有,可能判处有期徒刑以上刑罚,但采取取保候审不会发生社会危险性的犯罪分子。或

    860 2022.04.25
  • 什么情况下取保候审 00:52
    什么情况下取保候审

    根据《中华人民共和国刑事诉讼法》的相关规定可知,取保候审需要由人民法院、人民检察院和公安机关决定,但是由公安机关执行,具体的适用条件如下:1、可能判处管制、拘役或者独立适用附加刑的犯罪分子;2、可能判处有期徒刑以上刑罚,而且采取取保候审不致

    2,100 2022.04.15
  • 什么情况下能判缓刑 00:57
    什么情况下能判缓刑

    在犯罪分子被判处拘役、三年以下有期徒刑,并且犯罪分子的犯罪情节较轻,具有悔罪表现,没有再犯罪的危险,同时宣告缓刑对所居住社区没有重大不良影响的情况下,可以适用缓刑。但是,对于累犯和犯罪集团的首要分子,不能适用缓刑。值得注意的是,如果是符合以

    1,303 2022.04.17
有问题
就会有解决办法
在线咨询

离婚、工伤、刑事、债务... 最快3分钟内有答案

法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?