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重庆大病医保报销政策规定的内容有哪些?

2022-07-21 09:40

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2022-07-21回复

专业分析:

依照重庆大病医保报销政策规定由居民医保基金按规定初次报销后的自付费用首次或累计超过起付标准以上的,分三段累进计算补偿: 起付标准以上—100000元以内(含),报销40%; 100000元以上—200000元(含),报销50%; 200000元以上,报销60%。 大病保险费用的结算期为每年1月1日至12月31日,每人每年累计补偿的最高限额为20万元。 新的报销比例将以前的三段变成了两段,20万元以内的合为一段,报销比例统一为50%,20万元以上的不变。

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医保大病报销政策是:新农合居民医保和大病保险报销的比例标准;大病保险和优抚部门专项救助报销比例值;低收入困难家庭难以负担的困难群众因病住院的比例值;城乡低保对象住院救助金额达到封顶线的比例标准。

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

为方便城乡居民出院实现基本医保、大病保险、医疗救助之间的衔接,《实施方案》中明确规定,城乡居民在信息化互联互通并能够开展即时结报的医疗机构就医。 入院时将参保证明、身份证明、最低生活保障证、特困人员供养证、“一卡通”、银行账户等一并交医院,在一次或多次住院后自负费用若未达到5000元大病保险起付线时,按照“基本医保、医疗救助”流程依次进行“一站式服务”; 单次住院合规的个人自负费用超过起付标准的部分,承办商业保险机构及时给予补偿大病医疗保险费用; 单次住院合规的自负费用未超过起付线,但年内经多次住院且累计超过起付标准的部分,承保机构在结算年度末给予一次性补偿,按照“基本医保、大病保险、医疗救助”流程依次进行“一站式服务”。

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