您的位置:法师兄 > 专业问答 > 上海大病医保如何使用

上海大病医保如何使用

2022-08-21 11:29

该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!

我也有类似问题!点击提问

推荐答案

山西在线咨询顾问团

2022-08-21回复

专业分析:

中小学生和婴幼儿,住院支付50%;门诊急诊支付50%。此外,为鼓励病人门诊到社区卫生服务中心就医,参保人员在社区卫生服务中心发生的门诊医疗费,医保基金支付60%。居民医保基金支付以外的费用,由参保人员个人自负。

展开更多

对内容有疑问,可立即反馈反馈

同类普法

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

(一)根据试行办法的规定,居民大病保险包括重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗(化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗)、部分精神病病种治疗(精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病)。 2015年9月1日起,上海市高等院校在校学生患血友病、再生障碍性贫血所发生的医疗费用,一并纳入居民大病保险范围。 (二)参保居民患上述大病,在上海市基本医疗保险定点医疗机构发生的、符合上海市基本医疗保险规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。其中,参保居民中已参加上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金的,应先扣除互助基金支付部分。 (三)居民大病保险的支付范围、审核管理等参照上海市职工基本医疗保险门诊大病的有关规定。

张神兵律师

广东律参律师事务所

1、恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤; 2、急性心肌梗塞; 3、脑中风后遗症—永久性的功能障碍; 4、重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术; 5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术; 6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术; 7、多个肢体缺失—完全性断离; 8、急性或亚急性重症肝炎; 9、良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗; 10、慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致; 11、脑炎后遗症或脑膜后遗症—永久性的功能障碍。

律师普法更多>>
  • 上海市大病医保报销比例, 如何规定
    上海市大病医保报销比例, 如何规定

    1、离休干部及建国前参加工作的退休职工,因公伤残人员,三期矽肺患者,二等一级残废军人因病住院,其医疗药费报销100%。 2、退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销90%。 3、退休职工工龄21年至30年以下,其医疗药费报销85%。 4、退休

    2021.10.12 1,141
  • 上海大病医保报销比例
    上海大病医保报销比例

    根据相关政策的规定,上海市大病医疗保险报销比例是:在城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下的个人自费医疗费用,全年医疗费用总额超过一点八万元的,超过的部分只用支付百分之五十;城镇居民基本医疗保险和医疗保险基金最高支付限额的百分之七十。在一个医

    2021.04.28 3,943
  • 上海大病医疗保险范围
    上海大病医疗保险范围

    上海大病医疗保险范围为特定重大疾病,如恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭、脑炎后遗症、深度昏迷、双耳失聪、双目失

    2020.11.17 244
专业问答更多>>
  • 上海大病医保适用人群是如何的?

    根据《试行办法》的规定,居民大病保险包括重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗(化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗)、部分精神病病种治疗(精神分裂症、中重

    2022-07-28 15,340
  • 上海大病医保?

    大病医疗保险报销比例: 在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限

    2022-08-13 15,340
  • 上海大病医疗保险如何申请

    个人申请提供以下材料: (1)医疗救助申请书; (2)户口簿、申请救助人身份证; (3)农村(城镇)低保证复印件; (4)申请救助人住院的出院证明、转院证明; (5)住院医疗费用发票原件; (6)医疗

    2022-07-27 15,340
  • 如何办理上海大病医疗保险

    上海严重疾病医疗保险处理步骤:投保人携带身份证到保险公司营业厅选择严重疾病医疗保险产品,填写保险申购表;选择一次性支付、年支付、月支付;办理或提交活期银行卡;阅读并签订保险合同;支付保费。

    2021-12-30 15,340
法律短视频更多>>
  • 单位缴纳的医保如何使用 00:54
    单位缴纳的医保如何使用

    医保卡单位缴纳的部分是统筹基金,单位缴纳的统筹基金,主要使用途径是: 1、员工支付住院医疗及部分门诊大病费用; 2、支付范围包括,门诊普通疾病的医疗费用; 3、起付标准以下的住院和门诊特定项目基本医疗费用; 4、起付标准以上、统筹基金最高支

    17,667 2022.05.11
  • 异地医保卡如何在当地使用 00:50
    异地医保卡如何在当地使用

    异地医保卡使用如下:医疗机构应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员医疗费用中应当由基本

    21,110 2022.04.17
  • 怎样第一次使用慢病医保卡 01:01
    怎样第一次使用慢病医保卡

    第一次使用慢病医保卡的方式如下:慢病医保卡可以通过自助短信平台短信启用、启用金融功能同步启用和经办机构现场启用。社保卡启用后,原医保卡自动终止使用。而且不可以异地激活,不过可以通过热线电话或者官方网站的方式激活。根据相关法律规定可知,十二种

    10,565 2022.05.11
有问题
就会有解决办法
在线咨询

离婚、工伤、刑事、债务... 最快3分钟内有答案

法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?