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参保女职工时如何报销?

2022-10-21 17:04

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2022-10-21回复

专业分析:

因怀孕生育而花费的产检费、接生费、手术费、住院费、药费等都可以通过生育保险进行报销,但支付方式各有不同。①针对怀孕期间的产检费,生育保险基金采取限额支付每次产检费报销限额标准从330元至1400元不等。产检费在限额内的,按实际支出报销,超过限额标准的按限额标准报销。②针对住院分娩期间产生的医疗费用、住院费用、药费等,生育保险基金采取定额支付1)产妇自然分娩,可定额报销3000元2)人工干预分娩,可定额报销3300元3)如果产妇采取剖宫产手术,可定额报销4400元4)如果是双胞胎或多胞胎,每增加一胎,定额支付标准在原基础上上调10%。③按项目报销针对住院分泌过程中出现严重并发症,因此发生的医疗费用及住院的医事服务费,生育保险基金予以全额报销。

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一、已备案 备案成功的参保人员,在本人备案成功的异地统筹区内的定点医院发生的医疗费用,持社保卡就医,直接结算、实时报销。 二、未备案 未进行异地就医备案的本市参保人员,在异地发生的医疗费用原则上医疗保险基金不予支付。 在异地医保定点医院急诊就医发生的医疗费用,可由参保人员先行全额垫付,回本地后申请手工报销。

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