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产检费用医保卡能报销吗

2023-10-07 16:15

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2023-10-07回复

专业分析:

不可以的。 企业职工基本医疗保险的保障范围主要是因病治疗而产生的医疗费用,医院妇产科的孕妇产检不属于企业职工基本医疗保险支付范围,社保卡里的个人账户基金余额也只能是支付医保范围内的医疗费用自付部分。 孕妇产检费用应纳入生育保险待遇支付范围,目前生育保险的医疗补助在生育保险待遇申请时实行定额支付。企业职工社会保险目前包括职工基本养老保险、职工基本医疗保险(住院、门诊)、工伤保险、生育保险、失业保险,具体以参保人实际参加的社保险种为准。

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职工支付产检费用时候,即使有医保卡也需要单独支付,这样方便社保的报销办理。假如已经使用医保卡支付产检费用的是否还能报销; 需要看费用支付的实际情况而定,虽然同样可以报销,只不过增加了报销手续的复杂性。而且报销的金额会支付到单位帐户上。需要员工主动和单位财务沟通处理。 1.职工生育保险待遇包括下列项目: (1)生育津贴(即产假期间工资); (2)因生育发生的医疗费用; (3)实施计划生育手术的医疗费用; (4)国家规定的与生育保险有关的其他费用。 2.职工享受生育保险待遇,必须同时具备下列条件: (1)用人单位及其职工按照本办法规定参加生育保险并履行缴费义务连续满6个月(以生育或者实施计划生育手术的日期为准); (2)符合法定条件生育或者实施计划生育手术。 3.女职工在妊娠期、分娩期、产褥期内因生育发生的符合规定的医疗费用,由生育保险基金按照定额标准进行补偿;(这个标准每个地区各不相同,以浙江省为例): (1)早期妊娠门诊流产(含药物流产)200元; (2)早期妊娠住院流产1000元; (3)中期妊娠住院引产1500元; (4)正常分娩2000元; (5)手术助产(器械助产、侧切助产、会阴侧切)2500元; (6)剖宫产4000元; (8)宫外孕手术4500元(保守治疗的按照早期妊娠住院流产标准)。

丰培铭律师

天津东方律师事务所

体检是不在医保范围内的。按照国家法律规定的确定,医保不予支付费的非疾病治疗项目类包括: 1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等; 2、各种减肥、增胖、增高项目; 3、各种健康体检; 4、各种预防、保健性的诊疗项目; 5、牙科整畸、牙科烤瓷; 6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。

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