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咨询一下居民基本医疗保险和社区保险区别是怎样的

2024-09-05 09:13

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2024-09-05回复

专业分析:

居民基本医疗保险与社区医保的区别如下: 城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。(城镇居民基本医疗保险和社区医保其实指的就是同一种。因为居民类的都是统一归你居住地的社区管理。)社区医疗保险属于城镇居民医保,也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群,交的费用比较少,但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高,并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始,符合转院规定了才可以上大医院,直接上大医院的话,可以不给报销的。参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用,实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。

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孟金龙律师

北京市京师律师事务所

1、属性不同:社会医保是公益性福利事业,带有强制性,各类用人单位必须依法参加该项保险。中融商业性医疗保险属于商业性质,消费者可自由投保,不带有强制性。 2、保障程度不同:社会医保一般按照医疗费的一定比例给予补偿,数额具有不固定性;商业医保的赔偿金额是投保人根据自己的经济状况和需要来确定的,交保费越多,获得的保障也越多。 3、保障范围不同:社会医保的保险范围相对较小,一般只对其承保范围内的疾病的住院费给予一定金额的补偿;商业医保不仅保“大病”,而且保“小病”,不仅对参保人的住院费用给予一定补偿,而且对其门诊费用也给予一定补偿。 4、保险对象不同:社会医保主要以劳动者为保险对象;商业医保以自然人为保险对象。商业医疗保险是什么商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分,单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。据了解,目前商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型,前者保险公司以每天固定金额,对被保险人住院治疗期间损失进行补偿,此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复,是上佳选择。

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

参加居民基本医疗保险的人员,与用人单位建立劳动关系后,应随用人单位参加职工基本医疗保险,居民基本医疗保险门诊定额补助继续使用。连续缴纳职工基本医疗保险费满12个月以后入院发生的住院医疗费,享受职工基本医疗保险待遇。职工基本医疗保险缴费时间不足12个月,且不符合《办法》 第二十条 第二款规定条件的,在居民基本医疗保险有效期内,享受居民基本医疗保险待遇。与用人单位解除劳动关系,中止职工基本医疗保险关系的参保人员,在居民基本医疗保险有效期内,继续享受居民基本医疗保险待遇。政策依据:《关于医疗保险关系转移和接续有关问题的通知》(成劳社办〔2009〕52号) 第一条2009年2月1日

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