您的位置:法师兄 > 专业问答 > 自己骑摩托车摔伤,农村合作医疗可以报销吗

自己骑摩托车摔伤,农村合作医疗可以报销吗

2024-09-15 07:58

该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!

我也有类似问题!点击提问

推荐答案

山东在线咨询顾问团

2024-09-15回复

专业分析:

骑摩托车不是因为喝酒自己不小心摔伤,应该在新农合报销范围,这种情况我们这儿是报的。你父亲第一次没报,也就是说新农合已经认定你父亲不具备报销条件,新农合规定:不符合报销条件的意外伤害及其后继治疗的费用由患者及责任方负担,所以因为你第一次没报,后继治疗报销起来也很困难。其实,新农合规定的是交通肇事、酗酒不在报销范围,骑摩托车摔伤并不属于交通肇事,同样就是喝了一点儿也不等于酗酒,所以把你父亲摩托车摔伤列入不报的范围是不公平的,这个你还是到县新农合管理部门详细的了解一下。

展开更多

对内容有疑问,可立即反馈反馈

同类普法

丰培铭律师

天津东方律师事务所

不能。新农合报销范围:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

合作医疗不住院还能报销吗新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分即有效医药费用。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。统筹地区新农合经办机构与新农合定点医疗机构签订的服务协议中应明确定点医疗机构垫付款的结算拨付程序和时间规定,保证垫付款及时结算拨付。一般应在一个月内结付新农合定点医疗机构垫付款,定点医疗机构可定期将上月住院参合农民补偿材料直接寄送新农合经办机构,经办机构实行先结付后审核的办法。经办机构在后期审核中,发现不符合新农合政策的补偿内容,应主动与定点医疗机构沟通,按服务协议在下期回付款中予以扣除。定点医疗机构与新农合经办机构在即时结报工作中发生争议,双方协商难以达成一致意见时,由负责确定定点医疗机构资格的卫生行政部门根据核实的情况或专家会审意见裁定。以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围一非区内定点医院门诊医疗费用特殊病种门诊治疗费用除外、未按规定就医、自购药品所产生的费用二计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用三镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用四存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等五因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费六出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用七城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目八区医管会确定的其他不予报销的费用。

律师普法更多>>
  • 农村医保骑摩托车受伤可以报吗
    农村医保骑摩托车受伤可以报吗

    摩托车摔伤存在第三方责任的,农村合作医疗不可以报销。

    2020.11.01 292
  • 没有驾驶证骑摩托车自已摔倒受伤合作医疗能报销吗?
    没有驾驶证骑摩托车自已摔倒受伤合作医疗能报销吗?

    骑摩托车摔伤存在第三方责任的,农村合作医疗不可以报销。 以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围: (一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用 (二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政

    2024.06.21 25
  • 我有医疗保险自己骑车摔伤能报销吗
    我有医疗保险自己骑车摔伤能报销吗

    自己上班骑车摔伤农村合作医疗不能报销。 以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围: (一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用 (二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用 (

    2024.07.04 30
专业问答更多>>
  • 职工医保骑摩托车自己摔伤住院可以报销么?

    医疗保险的报销需要符合一定的条件: 1,医疗保险要按时缴费,不能有欠费; 2,需要在参保地医保范围内医院,有些城市还规定个人需要定点医院,必须在个人定点医院范围内就诊; 3,用药、检查需要属于医保范围

    2022-07-11 15,340
  • 骑摩托车摔伤要本人去报合作医疗吗?

    发生医疗事故争议,当事人申请卫生行政部门处理的,应当提出书面申请。申请书应当载明申请人的基本情况、有关事实、具体请求及理由等。当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内,可以向卫生行政部门

    2022-09-11 15,340
  • 骑电瓶车自己摔倒医疗费可以报销吗

    请问你们去医院检查了吗你在你们当地购买医保了吗

    2022-10-02 15,340
  • 自己骑摩托车摔伤了,能不能报帐,是买的农村的那种医疗保险

    农村合作医疗,当年购买,次年生效享受报销。合作医疗并不支持异地医疗,在就医前需要征得当地合作医疗管理机构的批准,最好回购买地指定医疗机构。合作医疗保险报销,需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保

    2022-10-01 15,340
法律短视频更多>>
  • 自费工伤可以报农村医保吗 00:52
    自费工伤可以报农村医保吗

    自费工伤,不可以报农村医保。因为工伤事故不属于新农合报销的范围之内。工伤保险理赔之后,不能提交新农合报销。工伤保险报销时收取了发票,也无法提交新农合报销。如果工伤职工工伤保险理赔之后,通过不正当手段取得发票,又向新农合申请报销,是诈骗社会保

    2,781 2022.05.11
  • 交了合作医疗没有卡,可以报销吗 00:53
    交了合作医疗没有卡,可以报销吗

    交了合作医疗没有卡,可以报销。当事人只需凭借个人身份证就可以报销。在定点医院就诊时,参保者需先向医院的新农合告知自己还没领到卡的情况,并出示身份证,工作人员将利用身份证读取患者的个人信息,这样便可以实现费用即时结报。根据相关法律规定可知,符

    18,281 2022.05.11
  • 农村合作医疗外地人可以在本地交吗 00:52
    农村合作医疗外地人可以在本地交吗

    外地人不可以在本地交农村合作医疗。目前我国的新型农村合作医疗保险,只能在户口所在地进行参保,在异地是无法参加新型农村合作医疗保险的,当事人只能回到户口所在地进行参保,并且缴纳相应的费用。这是因为我国的新型农村合作医疗保险争对的是农村户口的公

    14,511 2022.05.11
交通事故不同阶段法律问题导航
有问题
就会有解决办法
在线咨询

离婚、工伤、刑事、债务... 最快3分钟内有答案

法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?