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抚州居民医疗保险怎样报销,怎样做比较好

2022-07-26 21:30

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西藏在线咨询顾问团

2022-07-26回复

专业分析:

医院材料: A、抚州市城镇职工医疗保险门诊费用结算汇总表; B、抚州市城镇职工医疗保险特殊病种费用结算汇总表; C、抚州市城镇职工医疗保险血液透析费用结算汇总表。 零星报销材料: A、财政正式发票; B、费用明细单; C、出院小结。 报销流程 单位经办人申报费用材料→待遇认定科窗口受理→结算审核→一个月内拨付费用 报销时限及费用 抚州市医疗保险报销时限:医院结算:30个工作日;零星报销:当日结算、当日报销; 抚州市医疗保险报销费用:不收费

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张丽丽律师

北京市京师律师事务所

医疗保险报销比例可以简称为医保报销比例,是指参保人各项医疗费用有统筹基金支付的比例。 目前社会保障局并没有对医疗保险的报销比例进行统一规定,主要是由各省市根据国家的方针政策,结合本地的实际情况,相应的调整好医疗保险的报销比例。 一般情况下,医疗保险的报销比例会根据参保对象、缴费时间、医疗机构等因素来确定。根据不同档次,其报销比例会有区别,具体如下: 1、居民参加医疗保险A档(每人每年80元),基金年度内最高支付限额30万元,在一级医院报销比例为95%,在二级医院报销比例为75%,在三级医院报销比例为65%; 2、居民参加医疗保险B档(每人每年170元),基金年度内最高支付限额40万元,在一级医院报销比例为95%,在二级医院报销比例为85%,在三级医院报销比例为75%。

章法律师

广东律参律师事务所

1、门诊报销普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。 2、住院报销比例连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。 法律依据: 《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》第二十七条参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费,起付标准以上的部分,由城乡居民医保基金按比例支付:乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%;县级医疗机构不低于70%;市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。

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