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打架导致住院,医保能否报销?

2024-11-27 16:27

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2024-11-27回复

专业分析:

當您因伤病需要前往醫院就醫時,不得使用社會醫療保險進行支付結算。這是因為這類情況不在現行社會醫療保險报销政策的範圍之内。社會醫療保險的报销範圍主要包括以下幾個方面:首先是遵循國家制定的基本醫療保險藥品目錄、診療項目以及醫療服務設施標準;其次是對於那些需要緊急救治的患者所产生的醫療費用也有明確的規定可以报销;社會醫療保險的报销方式還可以分為本地住院报销與异地住院报销两类,所有报销都须依據相關法規按程序辦理才能完成。 根據《中華人民共和國社會保險法》第三十条,下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍: (一)應當從社會保險基金中支付的; (二)應當由第三人負擔的; (三)應當由公共衛生負擔的; (四)在境外就医的。 根據《中華人民共和國社會保險法》第二十三条,員工應當參加員工基本醫療保險,由用人单位和員工按照国家規定共同繳納基本醫療保險費。

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张丽丽律师

北京市京师律师事务所

打架受伤住院不可以报医保,因为不在医保报销范围内。根据相关法律规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。

张丽丽律师

北京市京师律师事务所

打架受伤住院不可以报医保,因为不在医保报销范围内。 下面十项不在医保报销范围内: 1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用; 2、工伤、职业病; 3、女工生育; 4、流氓斗殴; 5、酗酒致伤; 6、交通肇事; 7、他人故意伤害; 8、医疗事故; 9、美容、健康体检; 10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用

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