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在深圳住院回广西宜州市报销新农合,有时间限制吗?还可以报销吗?

2022-10-01 18:28

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广西在线咨询顾问团

2022-10-01回复

专业分析:

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。住院报销——起付标准低,共付段统筹基金比例最高,个人支付比例最低,选点的医保单位级别不同,住院的起付线、统筹基金报销额度、个人支付额度都大不一样。广州仁爱天河医院被划分为一级医院(也即社区服务机构)的医保标准,可享受三甲医院的技术和服务标准,同时也是住院起付标准最低,共付段统筹基金支付比例最高,而个人支付比例最低的医院。一级医院的住院报销比例:最低住院起付线为200元,最高起付线为400元用统筹基金最高报销90%,个人只需支付10%二级医院住院报销比例:最低起付线达到了400元,最高起付线为800元用统筹基金最高报销85%,个人需支付15%三级医院住院报销比例:最低起付线达到了800元,最高起伏线为1600元用统筹基金最高报销80%,需个人支付20%住院医保计算公式:住院医保计算公式(以1000元为例):公式一:住院起付线+(1000-住院起付线)×个人支付比例=需个人自付费用公式二:(1000-住院起付线)×统筹基金支付比例=统筹基金报销的费用温馨提示:住院医疗费用中,个人应承担以下费用:自费费用;先自付费用(即医保药品、诊疗项目、医疗服务设施三个目录范围内,规定由参保人先自付部分比例的费用);起付标准以下的费用;共付段自付费用,超过重大疾病医疗补助最高支付限额部分的费用。

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孟金龙律师

北京市京师律师事务所

没有。 在异地看病回老家报销没有具体时间限制,不过最好不要出本年度,因为第二年重新筹资,需要重新参合,重新设定报销方案,当年度不报,再报就麻烦了。

章法律师

广东律参律师事务所

可以的,不过要深圳交的社保要在广州看病报销,需要满足下面的条件才能提出申请: 一、个人账户有余额的本市医疗保险参保人; 二、参保人应在医疗费用发生之日(住院从出院日)日12个月内办理,逾期不予受理; 三、申请人属于已办理参保手续、足额缴交医疗保险费后次月的1日起享受本办法规定医疗保险待遇的人员; 四、参保单位、参保人未足额缴交或中断缴交医疗保险费的,自未足额缴交或中断缴交的次月1日起,参保人停止享受医疗保险统筹基金支付医疗保险待遇的申请人,可继续使用其个人账户余额至于报销比例,首先得看参加哪一个档次的医疗保险。如果参加 一、二档医疗,在深圳三级定点为医院办理住院,报销比例为90%。三档医疗报销比例为75%。如果是在外地住院,假如是广州,广州有深圳的定点医院,如果是定点医院,住院报销比例在原有的基础上打九折。比如说在深圳报销90%,九折就是81%,如果是在非定点医院,打七折,即63%,免赔额为1000元。当然我们说的是符合医保目录的费用才可以按那个比例报销,并非是所有的医疗费用。

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