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农村合作医疗住院报销比例是多少?

2021-03-18 11:29

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2021-03-18回复

专业分析:

(一)农村合作医疗起付线 1、一级及以下医疗机构600元; 2、二级及以上医疗机构800元; 3、市外二级及以上医疗机构1000元; 4、同一医保年度内第二次住院的,起付标准以入住医院起付标准的50%计算; 5、第三次住院起不再计算起付标准。 (二)农村合作医疗报销比例 1.未成年人农村合作医疗报销比例 (1)起付线以上—10000元,报销75%; (2)10000元以上—30000元,报销80%; (3)30000元以上至可报费用最高限额,报销90%; (4)市内二级定点医疗机构,报销100%; (5)三级定点医疗机构,报销80%; (6)市外二级及以上定点医疗机构,报销75%。 2.成年人农村合作医疗报销比例 (1)市内一级及以下定点医疗机构,报销80%; (2)市内二级定点医疗机构,报销75%; (3)市内三级定点医疗机构,报销60%; (4)市外二级及以上定点医疗机构,报销55%。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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