农村贫困家庭大病医疗救助实施办法是什么?农村贫困家庭的救助措施
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农村贫困家庭大病医疗救助实施办法 根据《民政部、卫生部、财政部关于加快推进农村医疗救助工作的通知》(民发[2005]121号)、《吉林省关于建立农村贫困家庭医疗救助制度的意见》(吉卫发[2003]59号)和《吉林省农村贫困家庭医疗救助实施办法(试行)的通知》(吉民发[2004]63号)文件精神,结合我镇新型农村合作医疗试点实际,为切实解决农村贫困家庭大病医疗救助问题,制定本办法。 一、指导思想 以“三个代表”重要思想为指导,以建立新型农村合作医疗制度为依托,以农村贫困家庭大病医疗救助为目的,坚持国家补助、政府资助、社会捐助、群众互助相结合的原则,积极筹措医疗救助基金,建立个人申请、村民代表会议评议、民政部门审核批准、财政专户直接支付、医疗机构提供服务的制度,使农村特困人口、五保户和重点优抚对象等人的治病难问题得到妥善解决。 二、救助对象 (一)农村持有五保供应证的分散供养五保老人和集中供养五保老人、农村孤儿。 (二)农村因自然灾害、疾病、残疾等原因导致生活贫困、无自救能力、持有农村居民最低生活保障救助证的贫困对象。 (三)持有相关证件的重点优抚对象,包括享受定期生活补助的在乡复员军人;在乡7至10级残疾军人和残疾民兵、民工;领取定期抚恤金的烈属、牺牲和病故军人家属;享受定期生活补助的带病回乡退伍军人。 (四)农村见义勇为及因公受伤、致残的贫困对象。 (五)持有低保证的农村低保对象,符合计划生育政策、无力承担分娩费用的贫困孕产妇。 (六)城市流浪乞讨人员中的危重病人和精神病人。 贫困对象患下列重大疾病之一、在定点医疗单位治疗且医疗费达到救助起付线以上者,方可享受医疗救助: 1.癌症(各系统恶性疾病); 2.肾功能衰竭(尿毒症); 3.心脏病(指肺心病、冠心病、风心病、心肌病中心功能 III级以上的基本丧失劳动能力者); 4.脑出血、脑血栓后遗症(基本丧失劳动能力的); 5.重症肝病(肝硬化晚期、肝腹水); 6.糖尿病并发症(III型以上); 7.类风湿性疾病(基本丧失劳动能力者); 8.其它重症疾病。 凡发生下列情况之一者不予救助: 打架斗殴、交通事故、服毒自杀、酗酒伤害、器官移植、自购药品等不符合大病医疗救助范畴所发生的相关医疗费用及新型农村合作医疗中规定不予核销的药费和其它费用由患者自理。 三、基金筹集 依据《财政部、民政部关于印发的通知》,在财政局建立独立的农村医疗大病救助基金帐户。农村医疗大病救助基金是用于农村贫困家庭大病救助的专用基金。基金筹集的主要渠道是: 1.中央转移支付资金(按农业人口每人每年1元核定部分); 2.社会各界捐赠给农村大病医疗救助的资金; 3.农村医疗大病救助资金形成的利息收入; 4.上级下拨的大病救助资金。 四、救助办法 (一)符合救助标准的救助对象,在农村新型合作医疗办公室报销并经过二次补助后,个人承担部分的医疗费本人仍无力承担的,从农村贫困家庭医疗救助基金中给予一定补助,起付线为2000元,达到起付线以上部分,方可享受医疗救助,救助金额在500—2000元之间。一年内多次患病的救助对象,医疗费可累加计算,但最高额度每人每年不超过5000元。 (二)未参加新型合作医疗的农村贫困家庭,因大病需要医疗救助的,起付线为2000元,救助金额在500—2000元之间。一年内多次患病的救助对象,医疗费可累加计算,但最高额度每人每年不超过5000元。 (三)符合国家计划生育政策,持有低保证明的贫困孕产妇,对住院分娩无力承担费用的,按100元标准给予补助。对难产病人按500元标准给予补助,申请补助时要出具计生部门相关证明。 (四)对死亡的艾滋病人给予每人一次性4000元的医疗补偿金。 (五)特殊情况报销条件和报销标准经农村贫困家庭大病医疗救助小组办公室集体研究决定,可适当放宽。 (六)对流浪乞讨人员中的危重病人和精神病人,由民政办出具救治证明,由定点医院负责救治,其医疗费从大病医疗救助资金中解决。 五、救助程序 (一)个人申请。救助对象出院后15日内,参加农村新型合作医疗的农民在农村合作医疗办公室报销后,持有关证件、定点医院出具的诊断书、医疗费用支出明细和《农村贫困家庭患病情况证明表》,填写《农村贫困家庭医疗救助申请审批表》一式两份,向村委会申请医疗救助。 (二)村民代表会议评议。村委会接到救助对象申请后,在5日内要召开村民代表会议对救助对象的申请进行评议,并根据救助对象家庭收入和贫困程度情况提出具体评议意见,经社会公示无异议后,报镇政府审核。 (三)镇政府审核。镇人民政府在村民代表会议评议的基础上,在5日内要完成调查核实工作,对符合救助条件的,提出救助意见,报市民政局审批;对不符合条件的,要明确告之理由。 六、定点医疗 我镇农村贫困家庭医疗救助实行定点医疗制度。坚持就近就便的原则。确定我镇定点医疗单位为镇卫生院。卫生院要挂市里统一制作的“农村贫困家庭大病医疗救助定点医疗单位”的牌子,设立救助对象门诊和病房,以方便救助对象就医。 镇卫生院要根据实际情况制定救助对象就医用药等相关费用的减免政策。救助对象出院时,卫生院要建立规范的救助对象医疗档案和病历,如实填写《农村贫困家庭患病情况证明表》,注明贫困对象患大病种类,并附医疗费用支出明细,以便贫困对象申请医疗救助。 七、组织落实 农村贫困家庭大病医疗救助制度由镇政府统一领导,民政办组织实施,相关部门密切配合。民政办要切实发挥职能作用,健全组织机构,搞好调查研究,摸清底数,严格把关,确保把有限的资金用在最需要救助的人身上。政府民政办要加强对卫生院的监督和管理,完善并落实各种诊疗规范、管理制度,提供优质服务。 八、附则 本办法自2006年7月1日起执行。
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1、提高基本医疗保障水平,农村贫困人口住院费用城乡居民医保报销比例提高10%;提高大病保险保障水平,降低农村贫困人口大病保险起付线50%,大病住院政策范围内报销比例提高到90%以上;提高医疗救助水平,将符合条件的农村贫困人口全部纳入重特大疾病医疗救助范围,对贫困人口中患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病(急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病)、儿童先天性心脏病(房间隔缺损、室间隔缺损)等9种大病(简称9种大病)住院治疗的低保对象和非低保对象,其医疗费用经基本医疗保险、大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后,政策范围内的自负费用,医疗救助分别按照70%、50%的比例救助。 2、农村贫困人口参加城乡居民医保的个人缴费部分,财政整合扶贫专项等资金,给予50%以上的补贴,特困人口全额补贴,参保达到全覆盖;农村贫困人口参加“扶贫特惠保”家庭综合保障保险的保费,当地政府给予不超过90%的保费补贴。 3、对罹患9种大病农村贫困人口实际医疗费用,经由基本医疗保险等各类保险以及医疗救助基金等渠道支付后,个人自付部分由定点医院给予50%的减免。 4、农村贫困人口通过基本医保、大病保险、医疗救助、商业保险赔付等综合补偿及定点医院减免后,剩余合规自付医药费个人支付仍有困难的,实行政府兜底保障,减轻或免除个人负担。省级财政将适当安排奖补资金,推动市县政府落实健康扶贫救治救助主体责任。
贫困户大病救助:提高我国基本医疗保障水平,农村贫困人口住院费用城乡居民医保报销比例提高10%;提高大病保险保障水平,降低农村贫困人口大病保险起付线50%,大病住院政策范围内报销比例提高到90%以上;提高医疗救助水平,将符合条件的农村贫困人口全部纳入重特大疾病医疗救助范围,对贫困人口中患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病(急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病)、儿童先天性心脏病(房间隔缺损、室间隔缺损)等9种大病(简称9种大病)住院治疗的低保对象和非低保对象,其医疗费用经基本医疗保险、大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后,政策范围内的自负费用,医疗救助分别按照70%、50%的比例救助。农村贫困人口参加城乡居民医保的个人缴费部分,财政整合扶贫专项等资金,给予50%以上的补贴,特困人口全额补贴,参保达到全覆盖;农村贫困人口参加“扶贫特惠保”家庭综合保障保险的保费,当地政府给予不超过90%的保费补贴。对罹患9种大病农村贫困人口实际医疗费用,经由基本医疗保险等各类保险以及医疗救助基金等渠道支付后,个人自付部分由定点医院给予50%的减免。农村贫困人口通过基本医保、大病保险、医疗救助、商业保险赔付等综合补偿及定点医院减免后,剩余合规自付医药费个人支付仍有困难的,实行政府兜底保障,减轻或免除个人负担。省级财政将适当安排奖补资金,推动市县政府落实健康扶贫救治救助主体责任。
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