生育保险费用如何结算?
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生育保险费用结算办法系指社会保险经办机构支付生育保险范围内的医疗服务发生费用的方式。目前,国际上采用的结算办法有:按病种付费、按项目付费、按人头付费等。青岛市在实践中摸索出一条适合我国生育保险医疗费用结算办法。采取的办法是女职工到定点医院生育,社会保险经办机构与定点医院实行定额结算。这种结算办法的主要步骤是: (1)社会保险经办机构与卫生部门指定医院共同核定早孕诊断、中孕检查和早、中、晚孕不同方式的流产、引产比例,不同分娩方式及各类产时并发症比例。 (2)对上述各类不同情况下分娩的诊疗项目、收费范围及标准,对照物价部门收费标准逐项审核,测算出不同情况下生育诊疗最高限价,作为各类定点医疗机构结算生育保险医疗费用的最高标准。 (3)核算上年度全市生育保险基金收支及结余情况,以保障基本为原则,在最高限价的基础上,确定生育诊疗项目及收费的统筹范围。适当预测生育医疗风险金后,确定不同等级医疗机构生育医疗费用定额结算标准,向社会医疗机构公开招标。 (4)按总量控制,结构调整的原则,与中标医疗机构签订定点合同,由社会保险经办机构直接与医疗机构定额结算。 (5)建立生育保险定点医疗机构生育诊疗质量和服务质量考评、监督制度,实现社会保险经办机构生育医疗社会化管理。
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生育保险结算手续:生育职工个人或家属携带计划生育证明、职工本人的身份证及复印件、医疗机构出具的病情证明、生育职工单位证明等证明到社会保险经办机构办理报销手续。
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生育保险金如何计算
生育保险金=生育生活津贴+生育医疗费补贴。已经参加生育保险的,女职工生育或者流产的医疗费用,按照生育保险规定的项目和标准由生育保险基金支付;生育津贴按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付。
2020.08.19 116 -
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2020.12.13 104
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2022-09-17 15,340 -
生育保险费用应该如何结算
期间的津贴按照职工本人上年度的缴纳社会保险费核定的月缴费基数计,由基金支付。 (1)顺产津贴=(上年度参保职工本人月缴纳社会保险费基数/30天)*享受生育产假的天数。 (2)难产津贴=(上年度参保职工
2022-09-08 15,340 -
生育保险如何结算
一、职工个人或家属凭下列证明到社会保险经办机构办理报销手续:(一)县级以上部门签发的计划生育证明(或);(二)职工本人的及复印件;(三)医疗机构出具的病情证明;(四)生育职工单位证明;(五)医疗机构出
2022-08-26 15,340 -
生育保险如何计算费用?
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2022-09-03 15,340
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5,525 2022.05.11 -
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人身损害赔偿费用如何结算
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