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医疗保险卡可以给家人用吗?

2023-08-13 20:25

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广西在线咨询顾问团

2023-08-13回复

专业分析:

医疗保险卡只能由本人使用。 1、如果医疗保险患者在指定医院住院,可以签发医疗保险卡,允许统一的医疗保险清算系统读取被保险人的数据并处理患者的数量,从医院出院时,医疗保险系统不会向您收取“报销”的部分费用(即报销的一部分已经报销),具体的报销率因地而异,一般来说,根据实际消费量,如花一万元的报销比例约为55%-65%。 2、医疗保险卡是实名制的,所以只有本人可以使用,其他人不能借用,同样,如果您想使用其他人的医疗保险卡,也无法使用它。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第八条 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

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孟金龙律师

北京市京师律师事务所

随着医保卡新规的实施,2021年医保卡可以给家人使用了。 近几年来我国一直在深化医改,进一步减轻看病压力,增强职工基本医保互助共济保障功能,将更多门诊费用纳入医保报销,一直以来很多人都有疑问,医保卡是否可以给家人用,下面小编给大家简要说明一下 一、医保卡可以给家人用吗 可以的,参保人员用医保卡历年积余的钱支付近亲属发生的费用,一定要同时符合三个条件:1.个人账户历年结余资金超过6000元;2.申请支付的费用合计在2000元以上;3.支付后个人账户历年结余资金留存款不少于3000元。 参保人员从其个人账户历年结余资金中支付近亲属发生的费用,需凭相关证明材料,如证明近亲属关系的户口本、结婚证等,医保卡、医院收费原始凭证、清单和病历,到参保地医保经办机构申请。 二、“允许家庭成员共济”并不等于“医保卡可以全家使用 拓宽职工医保个人账户资金使用范围,允许家庭成员共济,并不是说“一人参保、全家享受”。 国家关于“本人参保,本人享受待遇”的原则,只有按规定参加医保,在生病的时候才能通过医保基金获得医疗费用的报销上,我们参加医保的意义均附着在我们自己的医保卡上。 医保卡(社保卡)或者国家医保电子凭证里有我们每个参保人的姓名、性别、身份证号、照片、社保编号等信息,实行“一人一卡”,和身份证一样,仅限本人实名使用,必须“专卡专用”。 也就是说,拓宽职工医保个人账户的使用范围,是指个人账户里的资金可以用于支付家人合乎要求的医疗费用;而医保卡对应的是每个参保人的待遇,不能共济。 举例来说,市民A是某市职工医保参保人,A的家人参加的是当地居民医保。实行共济后,A的家人住院仍然只能享受居民医保的报销待遇,但可以使用A的医保个人账户支付其政策范围内的个人负担部分。 三、将医保卡出借他人使用属“欺诈骗保” 只要通过医保卡就医、购药,都会被记录在卡里。所以医保卡外借可能会带来意想不到的道德风险,严重的被商业保险拒保或者因涉嫌骗保面临重罚。 “医疗保险的本质是保险,把医保卡借给他人使用就是欺诈骗取医疗保险金的行为”。国家《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》明确提出:“将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医”属于欺诈骗取医疗保障基金行为。 此外,出借医保卡可能会影响商业保险核保、理赔。外借的医保卡留下了就诊记录,会影响购买商业保险。或者,商业保险公司进行理赔时,都会查询被参保人的就医信息;参保人此前外借医保卡给他人留下的“既往病史”,可能让商业保险公司加费或者做除外责任,情形严重可能直接拒保。

张神兵律师

广东律参律师事务所

答案是否定的。医保卡是参保人员应该享受医疗保障的凭证之一,原则上仅限于参保人员本人使用。医保账户里面的钱,属于个人。但是医保统筹基金里的钱,则属于每一个医保投保人,其目的是为了通过一定区域范围内社会群体间的互助共济来分担疾病风险,解决职工患大病时的医疗费用。若自己的医保卡余额不足时,就必须动用统筹基金的钱进行报销。如果家人使用自己的医保卡买药,对参保职工不公平。 另外,如果使用他人的医保卡住院报销,属于骗保。情节严重的,将面临刑事处罚。 不过,有些地区允许将自己医保卡给家人使用,共享保额。如广州、深圳、浙江、厦门等,一般有限制条件,可咨询当地社保局。 医保卡借给家人使用分两种情况:一是买药,二是住院报销。医保卡是绝对不能借给家人住院用的,不然面临的就是罚款或者刑事责任。将医保卡借给家人报销,严格意义上算是骗取社会保险待遇。

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