工伤保险理赔流程

先劳动关系确认仲裁，申请工伤认定，伤残鉴定，提出赔偿 工伤索赔依据 工伤流程图:工伤——单位30日，个人1年——申请工伤(工伤申请表+医疗机构的诊断证明+劳动关系证明）——受理工伤申请(15日内，补齐材料)——工伤认定结论（60日做出）——申请劳动能力鉴定 劳动能力鉴定流程图：工伤认定完成——向设区的市级劳动能力鉴定委员会申请鉴定——受理劳动能力鉴定——专家组60日或90日内作出劳动能力鉴定——不服的15日内向省级劳动能力鉴定委员会再次申请鉴定——鉴定生效（劳动能力结论作出一年后可以申请劳动能力复查鉴定） 对没有劳动关系证明的要求劳动仲裁确认，对不予受理工伤的提出复议或行政诉讼，对工伤认定结论不服60日提出复议或诉讼。 职工持以下材料到当地社保部门申请伤残鉴定：1，出院证明，义检报告2，身份证件3R伤情彩照2张 职工或亲属携以下材料到社保部门申请工伤保险待遇：（一）因工受伤：1，身份证复印件1份2,1寸证件相2张3，3R伤情彩照1张4，《职工伤残评定书》原件1份5，定点医院的医疗费用单据6，义检报告7，出院证明（出院小结）和门诊病历原件8《工伤事故报告签收单》原件（二）因工死亡：1，死者1寸证件相1张2，死亡职工抢救的医疗费用单据原件3，义检报告原件4，《工亡事故报告签收单》原件5，死亡证明原件6，死亡职工和近亲属身份原件及3R彩照8，死亡职工的结婚照及子女的出生证 7到10级伤残向区社保部门申请工伤保险待遇，1到6级向市级社保部门申请工伤保险待遇 不被认定工伤的三种情形：1，因犯罪或违反治安管理死亡的2，醉酒导致死亡的3，自残或自杀的单位注销受伤职工么办？5到10级的职工，未核定领取一次性伤残补助金的，社保核定机构为其核定一次性伤残补助金，未达到1到4级的伤残职工，应办理退休手续，停发伤残津贴，按规定计发养老保险待遇 停止享受工伤保险的情形：1，拒不接受劳动能力鉴定的2，拒绝治疗的3，正在服刑的 1到4级为完全丧失劳动能力，5到6级为大部分丧失劳动能力，7到10级为部分丧失劳动能力 对复议不满的15日内向法院诉讼；行政机关逾期不作决定的，自逾期60日满之日15日内向法院诉讼；直接向法院诉讼的，自知道具体行政行为3月内向法院提起诉讼；行政诉讼一审3个月，二审2个月 赔偿计算 1， 医疗费计算公式 医疗费赔偿金=诊疗金额+药品金额+住院服务费金额+后续医疗费 2， 交通食宿费计算公式 交通食宿费金额=交通费+住宿费+伙食费=单位职工出差交通费标准*往返次数*人数+单位职工出差食宿费标准*天数*人数+单位职工因工出差伙食费标准*天数*人数 3， 住院伙食费赔偿金额的计算公式 住院伙食补助费赔偿金额=因工出差伙食补助标准(元、人、日)*70%*人数*天数 4， 辅助器具费计算公式 辅助器具费赔偿金额=普通适用器具的合理费用*器具数量 5， 停工留薪期间的计算公式 停工留薪期间的工资福利=工伤职工受伤前的月工资福利待遇*医疗期 6， 生活护理费的计算 护理费=护理人收入（护理人有收入的按误工费的规定计算，参照当地同级护工劳务报酬计算）*护理人数(原则上为一人，如需多人照顾，医院或鉴定机构应明确指出须多人照顾)*护理期限（计算到评残时为止） 评残后:护理费赔偿金额有三种情况： 1，进食2，翻身3，大小便4穿衣洗漱5，自我移动满以上5项为完全不能自理，满以上三项为大部分不能自理，满其中一项为部分不能自理 完全不能自理的计算公式： 护理费=统筹地区上年度平均月工资*护理期限（月）*50% 大部分不能自理的计算公式： 护理费=统筹地区上年度平均月工资*护理期限（月）*40% 部分不能自理的计算公式： 护理费=统筹地区上年度平均月工资*护理期限（月）*30% 评残后的护理期限计算到职工恢复生活治理能力为止，最长不超过20年 7， 各级伤残待遇的计算公式 性伤残补助金=本人工资*月数 一次性伤残补助金： 一级伤残补助金=本人工资*24个月 二级伤残补助金=本人工资*22个月 三级伤残补助金=本人工资*20个月 四级伤残补助金=本人工资*18个月 五级伤残补助金=本人工资*16个月 六级伤残补助金=本人工资*14个月 七级伤残补助金=本人工资*12个月 八级伤残补助金=本人工资*10个月 九级伤残补助金=本人工资*8个月 十级伤残补助金=本人工资*6个月 伤残金贴(不低于当地最低工资)=本人工资*百分数 一级伤残每月伤残津贴=本人工资*90% 二级伤残每月伤残津贴=本人工资*85% 三级伤残每月伤残津贴=本人工资*80% 四级伤残每月伤残津贴=本人工资*75% 五级伤残每月伤残津贴=本人工资*70% 六级伤残每月伤残津贴=本人工资*60%