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大病医疗报销原则

2021-10-28 17:26

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2021-10-28回复

专业分析:

一、保额增加: 据悉,保额增加是大病医疗保险新政策最大的变化。居民大病保险年报销限额从原来的33万元增加到40万元,对居民来说是一件很好的事情,他们再也不用担心看病贵了,因为据不完全统计,大病保险的自疗费用高达30万元至50万元,而大病医疗保险新政策的出台使得荷包支付更少。 二、抽出资金补充大病保险: 根据国务院常务会议决定,全面实施城乡居民大病保险,在城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗基金中划定一定比例或金额作为大病保险资金。到2015年底,大病保险将覆盖所有城乡居民基本医疗保险参保人,保障参保大病患者个人承担的医疗费用,今年支付比例将达到50%以上。 三、报销比例。 (1)到省内外医院就医,本统筹地区基本医疗基金支付80%,重疾医疗互助基金支付85%。 (2)到省外医院就医的,本统筹地区基本医疗基金支付70%,疾医疗互助基金支付75%。 (3)转市外医院就医的,应直接在医院网上结算;回参保地后台核报的,基金支付比医院网上结算少10%。 (4)未按规定办理转诊手续的,原则上不予报销。

法律依据:

《2018年民政大病医疗救助标准》第一条、第二条

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