北京生育保险的报销条件

生育保险(maternityinsrance)是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，用于保障女职工产假期间的基本生活需要;二是生育医疗待遇，用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。2011年12月，北京市职工生育保险政策做出调整，北京非京籍职工从2012年起可享生育保险，生育津贴将不低于单位平均工资。 2011年12月19日，北京市职工生育保险政策出台调整办法：2012年起，机关、事业单位和非京籍职工等都将可享受生育保险了，产假期间的工资标准不会低于单位平均工资，医疗待遇将在原有基础上提高20%左右。预计此次调整将惠及400万人。北京市生育保险将和其他四险一样在制度上实现全覆盖。覆盖范围市人力社保局2011年12月19日发布了《关于调整本市职工生育保险政策有关问题的通知》，从2012年起，扩大生育保险制度的覆盖范围。即北京市行政区域内的所有用人单位和与之形成劳动关系的职工，都应当参加生育保险。市人力社保局医疗保险处处长蒋继元介绍，随着覆盖范围的扩大，人员范围也随之增大。凡是与用人单位形成劳动关系的职工均在参保之列，是否具有本市户籍、是否为城镇户口等均不再是“门槛”。这意味着，非京籍职工、农民工等明年均可参加生育保险，并与本市城镇职工一样享受生育津贴和生育、计划生育手术医疗待遇。为了预防一些用人单位不给职工上生育保险，市人保局表示，今后将实行五个险种统一征收的方式办理参保。此次调整预计惠及400万人。待遇标准该政策强调，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。“也就是说，生育津贴不会低于单位平均工资标准。”蒋继元说。举例来说，一名女职工每月生育津贴为5000元，而用人单位当月的平均工资为4500元，由生育保险基金统一支付给单位后，超过平均工资的500元用人单位不能克扣;假如女职工每月生育津贴为3500元，而用人单位当月的平均工资为4500元，其中的1000元差额需要用人单位补足。对于原参加生育保险的职工，在2012年1月1日前已经生育或计划生育享受产假，但在之后申报生育津贴的，按照新计发办法计算生育津贴。从2012年起，生育保险将对生育和计划生育手术的部分医疗费用支付项目和定额标准进行调整，医疗待遇水平将在原有基础上增长在20%左右，预计增加基金支出2500万元左右。申领条件为维护生育保险基金安全，生育保险规定领取生育津贴需有连续9个月的缴费，避免选择性参保。为确保女职工合理享受生育津贴待遇，生育保险还确定了补支待遇原则：如参保职工分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月后连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月，用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。