新农合大病保险如何报销

（1）新农合分普通门诊报销、大病住院报销、大病救助报销与慢性病门诊报销四种。大病住院报销比例分定点医疗机构级别，级别越高，报销比例越低。一般分乡级、县级、市、省级及省外四个级别，一般乡级起付线100—200元，报销比例80—90%，县级起付线300—700元，报销比例70—80%，市级起付线500—2000元，报销比例60—70%，省级及省外起付线800—3000元，报销比例50—60%，封顶线15万左右，医疗总费用有的地区规定超过6万或8万的，报销比例相应提高。大病救助报销模式是根据一些诊疗路径明确，手术模式统一，医疗费用高，发病率高，对家庭负担大的病种列为大病救助报销模式，大病救助报销模式对医院治疗有限价要求，不般不受起付线、报销比例及封顶线限制，直接按医疗总费用的百分率报销，如14岁以下儿童患先天性心脏病、白血病，直接医疗总费用的90%报销，其中民政部门负担其中的20%。 慢性病门诊报销是指够慢性病申报条件，经过审批后，发放慢性病证，可在乡、县、市、省等医疗机构拿药或做病种范围之内的检查进行门诊报销，所花新农合基金为大病住院报销基金，年度有最高限额。 （2）新农合大病报销流程直接在医院结算，参加新农合的居民去定点医院就诊时，可以直接使用新农合证或医保卡直接挂号。出院时可到医院的新农合结算窗口结算医疗费用，这时符合报销条件的医疗费用可直接按比例报销。新农合出院即时结算的前提条件是定点医院完成联网，支持直接结算。出院后去经办机构报销。如果就诊医院不支持出院即时结算，那么参保人需先行垫付医疗费用，等治疗结束后携带住院时的诊断书、新农合证/医保卡、医疗费用原始凭证、医疗项目明细等资料，前往当地新农合结算科申请医疗费用报销，经工作人员审核后即可拿到报销款。

一、农村合作医疗有二次报销，新农合大病保险政策又称大病二次报销，目前，各城市的新农合二次报销政策是不一样的，农村合作医疗二次报销。 二、以河南为例 1、超出《河南省新型农村合作医疗报销基本药物目录》范围以外的药物费用； 2、超出《河南省新型农村合作医疗基本诊疗项目和医疗服务设施范围目录》规定的项目费用和符合规定但超出限价部分费用； 3、在市级及以上医疗机构发生的新农合定额补偿病种自付医疗费用； 4、按病种付费及重大疾病病种超出限额(定额)标准应由医疗机构承担的费用； 5、意外伤害患者医疗费用。