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顺产生小孩,合作医疗应该报销多少呢

2022-09-12 15:08

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北京在线咨询顾问团

2022-09-12回复

专业分析:

农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人复印件或证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。未记载的医药费用以及城镇职工规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。所有医药费用报销时须提供发票原件,年度内住院1次以上的医药费用须分次按比例结报,不得累加计算。一、报销范围1、床位费:乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。2、药品费:凡基本药物目录以外的药品不予报销。3、检查费:最高限额600元。4、治疗费:300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围。5、手术费:按物价部门核定的收费标准计算。6、输血费:危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销。7、材料费:最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)二、转诊规定1、转本市市级医院住院治疗的,按90%纳入可报医药费计算;2、转市外医院住院治疗的,按80%纳入可报医药费计算;3、在部队医院及营利性医院住院治疗的,按60%纳入可报医药费计算;4、无转院证明的一律按60%纳入可报医药费计算。三、报销比例核后可报医药费分段按比例(35%—70%)结算补偿金额,每人每年度补偿金额累计最高为2万元。四、报销程序参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。

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1.住院,凡是参保人因药费、辅助检查、拍片、 CT、化验、心脑电图、X光透视、针灸、理疗、核磁共振等各项检查所产生的医疗费用,做多报销200元;手术费的参照国家标准,超过1000元的按1000元报销。镇卫生院报销比例为60%;二级医院报销比例为40%;三级医院报销比例为30%。2.门诊a.村中心卫生室或者村卫生室就诊报销比例为60%,卫生院医生临时补液处方药费限额50元,处方药费限额10元;b.镇卫生院就诊报销比例为40%,处方药费限额100元,每次就诊各项检查费及手术费限额50元;c.镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元d.二级医院就诊报销比例为30%,处方药费限额200元,每次就诊各项检查费及手术费限额50元;e.三级医院就诊报销比例为20%,处方药费限额200元,每次就诊各项检查费及手术费限额50元;中药发票附上处方每贴限额1元。

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1、剖腹产:报销起点为2000元,大于2000元但小于或等于7000元的部分医疗费用报销45%,超过7000元的医疗费用可报销65%; 2、顺产:乡级定点医疗机构住院定额补助300元,县级及以上定点医疗机构住院定额补助450元。

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