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工伤自费部分由哪个报销

2022-12-01 09:14

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2022-12-01回复

专业分析:

劳动者在工作过程中发生工伤事故的,通常是由企业先行垫付医药费,等伤情基本稳定后,申请劳动能力鉴定,然后在进行工伤理赔流程。但是在发生工伤后,劳动者自费部分应当由谁报销呢? 《工伤保险条例》的相关规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。 工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。用人单位依法为职工缴纳了工伤保险,并不意味着发生工伤后,用人单位就无需承担任何责任。 因此工伤医药费报销的自费部分,由用人单位承担,更符合工伤保险制度设立的基本原则。

法律依据:

《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

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工伤自费部分,应由当事人和用人单位协商承担。在国家规定的药品等三个目录范围内的由工伤保险基金全额报销。超过国家三个目录范围内的部分属于自费范围,医院应先告知当事人及其近亲属和用人单位,征得同意后,费用由同意的一方承担,若医院未征得同意擅自使用的,由医院承担费用。

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