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团体工伤意外险是怎么赔偿?

2022-04-06 11:01

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2022-04-06回复

专业分析:

用人单位缴纳了团体意外险的,由保险机构按规定理赔。如用人单位没有足额缴纳工伤险的,其不足部分有用人单位赔偿。《工伤保险条例》第六十二条第二款规定:依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

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团体意外险即团体意外伤害险,是以团体的方式投保人身意外保险,一般是企业作为投保人,员工作为被保险人,团体意外险的保险责任、给付方式与个人意外伤害险相同。保障内容理赔范围包含意外事故身故、意外伤残、意外医疗、意外住院津贴、重大疾病等。团体意外险的缴费比例根据员工的职业类别、团体投保人数、投保金额有关。它有固定费率,可以选择每人投保多少乘以费率再乘以被保险人数量。团体人身意外伤害保险的赔偿标准主要包括意外身故、意外伤残、意外医疗这三个方面。具体情况如下: 1、意外伤害身故、伤残赔偿金:意外身故赔偿金额为险种的最高赔偿限额意外伤残的赔偿标准则要根据伤残程度划分,伤残程度分为一至十级,最重为第一级,最轻为第十级,伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%,伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%,每级相差10%。 2、意外医疗赔偿金:它属于损失补偿金额,其赔偿金额不超过实际花费的医疗费用。比如,意外医疗的保额为1万元,但被保险人治疗费用为5000元,那么经审核后的赔偿费用最高为5000元。

张神兵律师

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当被保险人在保障期间因为遭受到意外伤害而造成身故或残疾等,则保险公司需要进行理赔。在发生保险事故后,被保险人或其亲属需要及时向保险公司报案,提供相关资料,如被保险人身份证件,保单,意外身故的证明或意外残疾的证明等等,保险公司在对资料进行审核且核保无误之后,就可以进行理赔了。

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