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工伤保险的理赔流程是怎样的

2021-11-30 17:35

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2021-11-30回复

专业分析:

步骤一:工伤认定由社会保险经办机构对工伤(死亡)事故进行调查,确定是否属于工伤程序,这是一般工伤必须走的第一步。但是,如果用人单位书面认定为工伤,不投工伤保险,可以不办理这个手续。如果单位未提出工伤认定,工伤人员必须在事故发生之日起一年内向劳动部门提出工伤认定申请。经社会保障机构调查认定后,书面通知单位和伤者。第二步:工伤鉴定是县以上劳动鉴定委员会在申请工伤鉴定的职工被认定为工伤的基础上(即完成工伤终结或医疗期满后,由县级以上劳动鉴定委员会对其进行的残疾等级评定的行为。广义的工伤鉴定包括劳动能力鉴定和残疾等级鉴定。狭义的工伤鉴定是指残疾等级的鉴定。步骤三:协商工伤鉴定程序后,可按鉴定标准计算赔偿金额。单位投保工伤保险的,由国家工伤保险机构按照标准直接支付工伤保险待遇。未投保(特指在工伤保险机构投保)的,按标准与用人单位协商解决。第四步:劳动仲裁程序无法与用人单位协商解决的,可以根据各省市发布的工伤保险条例和仲裁。第五步:法院审理程序对劳动仲裁不服的,可以向法院提起诉讼。不服一审法院判决的,可以依法向二审法院提起上诉。第六步:执行程序仲裁或者判决生效后,用人单位不支付赔偿费的,可以根据生效法律文书向法院执行局申请执行,由法院执行。第七步:如果投诉程序对生效判决不服,可以申请启动再审程序,但一般比较困难。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法全文》第三十八条 因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;(九)劳动能力鉴定费。

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第一,用人单位应当从发生工伤事故的一个月内向劳动行政部门提交工伤认定申请。第二,由办理的社会保险机构对工伤事故进行鉴定,查明是否属于工伤赔偿的范围之内。第三,工伤鉴定是根据申请认定的职工确定是工伤的基础上,等待医疗完结或者医疗期满后,由县级工伤劳动局对工伤认定进行等级评定。第四,工伤鉴定完以后,就可以依据鉴定标准来计算赔偿金额。第五,和用人单位未达成协议的,可以根据劳动仲裁法提起仲裁程序。对于劳动仲裁有异议的,也可以向法院提起诉讼程序。第六,根据仲裁或者判决结果生效后,用人单位开始赔偿金额,主要包括伤残补助金和医疗费用等。

章法律师

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1、工伤认定。由社会保险经办机构对工伤事故进行调查,确定是否属工伤;2、工伤鉴定。县以上劳动鉴定委员会对其进行的评定伤残等级;3、协商赔偿程序。国家工伤保险机构依据标准发放工伤保险待遇。没有投保的,和单位协商解决;4、劳动仲裁程序;5、法院审理程序;6、执行程序;7、申诉程序。

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