非医保用药为哪些不赔
该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!
我也有类似问题!点击提问
保险公司应当对非医保用药进行赔偿。首先,根据《》第十七条第二款:“对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。”第十九条:“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效:(一)免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的;”保险公司对于医疗费只按照国家基本医疗保险标准赔偿其实是在免除自己的责任,所以如果投保人在投保时,保险公司对于该条款没有作出足以引起投保人注意的提示或者明确说明的,那么该条款是无效的。其次,根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条:“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条:“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。
对内容有疑问,可立即反馈反馈
非医保用药费用,商业险公司应予理赔的。国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度。 为了控制医疗保险药品费用的支出,国家基本医疗保险限定了药品的使用范围。 如果是商业性保险合同,保险人收取的保费远远高于国家基本医疗保险,投保人对加入保险利益期待远远高于国家基本医疗保险,因此,应当赔偿的。
-
非医保用药保险公司不赔吗?
不赔。医疗费中非医保用药部分不赔条款免除了保险人责任,该条款系免责条款。保险公司无证据证明就该免赔条款在投保人投保案涉商业险时向其尽到了提示及明确说明义务,该免责条款对保险双方均不产生法律约束力。因此,保险公司关于医疗费扣除10%非医保用药
2020.03.18 268 -
为什么有些药可以用医保卡交药费用
对药品来说,分为医保药品和非医保药品,医保药品有国家统一规定的医保药品目录,省级部门可在国家医保药品目录上增加部分药品,但不能减少国家的目录部分。尽管国家的医保药品目录目前有所扩大,但仍有目录以外的非医保药品不能用医保卡刷卡购买,譬如一些营
2020.08.15 440
-
非医保用药保险不赔怎么办?
【法律意见】 不可以。即便保险合同中写有非医保用药不予赔偿的条款,也属于无效的格式条款,不具有法律效力。 2006年7月1日起实施的《机动车交通事故责任强制保险条列》,并没有说医药费的赔偿范围只能限定
2022-08-27 15,340 -
医保用药问题非医保用药保险公司不退保
【法律意见】 不可以。即便保险合同中写有非医保用药不予赔偿的条款,也属于无效的格式条款,不具有法律效力。 2006年7月1日起实施的《机动车交通事故责任强制保险条列》,并没有说医药费的赔偿范围只能限定
2022-08-15 15,340 -
全险非医保用药
全险非医保用药在保险金额范围之内,由保险公司承担。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第19条规定: 医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相
2022-05-13 15,340 -
非医保用药不赔上诉状该怎样办?
此案宣判后,争议仍在持续。非医保用药,不赔是否合理? 一些法律界人士表示,非医保用药,不在医疗报销范围之内,连国家都不赔,为何要保险公司“埋单”呢? 有学者认为,在治疗过程中使用国家不认可的必须用于治
2022-08-01 15,340
-
01:07
非法行医的行为有哪些
非法行医,指的是没有医生执业资格证却从事医务诊疗活动,包括在医疗机构中从事诊疗活动的、或者擅自开业从事诊疗活动;如果有医生执业资格证但没有取得开业执照行医的,不属上述所称的非法行医。 司法解释规定,非法行医的行为有: 1、没有取得医生职业资
1,639 2022.04.15 -
01:06
在医院买药可以用医保卡吗
在医院买药可以用医保卡。医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。在就医的时候,向定点医院
14,430 2022.05.11 -
01:15
为什么医保卡里有钱却不能用
医保卡里有钱却不能用的原因如下: 1、医保卡还没有激活,在拿到医保卡之后,还需要激活了才能正常使用,参保人可以携带好医保卡、身份证前往开户银行或医保中心办理激活手续,也可以拨打社保热线进行激活; 2、医保卡没有在规定的地方使用,若没有办理医
26,228 2022.05.11