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怎么报销工伤医疗费,需要办理哪些手续才能确保拿到所有医疗费用

2022-07-16 11:59

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内蒙古在线咨询顾问团

2022-07-16回复

专业分析:

职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报劳动保障行政部门同意,申请时限可以适当延长。办理完工伤认定后,应先到社保支付部进行工伤登记,再在每月的1-20号到医保中心申请医疗费用的报销。医保中心会告诉应该怎么走工伤医疗费报销流程。

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张神兵律师

广东律参律师事务所

(一)职工治疗工伤应当到我市工伤保险定点医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救,伤情稳定后应即转工伤保险定点医疗机构治疗。 (二)有下列情形之一的,工伤保险基金将不予支付医疗费用: 1.职工伤情稳定后仍不转送我市工伤保险定点医疗机构的;擅自转往我市非定点医疗机构或外地治疗发生的医疗费用; 2.治疗非工伤引发疾病的费用; 3.住院期间外诊或外购药品及医用材料发生的费用; 4.故意加重病情的; 5.用人单位未按规定的时限提交工伤认定申请,且未经工伤行政部门同意延期申请的超时限期间的工伤医疗费用; 6.用人单位未按规定办理工伤保险相关手续的(如参保缴费手续、各种审批手续等); 7.拒不接受劳动能力鉴定的。 (三)用人单位垫付工伤医疗费的,请妥善保存医疗费用发票,由单位经办人凭发票原件办理医疗费用报销。 (四)工伤医疗待遇拨付对象只可选择向工伤职工所在单位对公账户或工伤职工私人账户支付。申请对私支付的应提供下列银行账户:工商银行、农业银行、中国银行、建设银行、农村合作信用社、广发银行、邮政储蓄银行。用人单位因帐号注销、变更等各种原因导致帐户缺失的,请到单位参保的社会保险基金管理中心进行维护。 (五)用人单位或参保人在规定的时间内未收到医疗待遇的,请到单位参保的社会保险基金管理中心查询拨付情况。医疗费无法成功拨付,到单位参保的社会保险基金管理中心办理手工补拨手续。

章法律师

广东律参律师事务所

工伤医疗费用报销流程有两种:一是工伤职工出院时候直接办理费用报销结算手续,二是申请人携带规定资料前往社保机构办理报销手续。社保机构报销需要携带医疗终结或者劳动能力鉴定书、医疗发票、住院费用清单、医疗病历等材料。

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