医疗保险欺诈行为及其法律后果

医疗欺诈行为的赔偿标准 1、医疗费赔偿金额＝已发生医疗费用（不含原发病医疗费用）＋预期医疗费用。 2、误工费赔偿金额＝误工时间×收入标准（患者因误工减少的固定收入）。 3、住院伙食补助费＝住院时间×医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准。 4、陪护费赔偿金额＝陪护天数×陪护人数×医疗事故发生地上一年度职工年平均工资。 5、伤残生活补助费赔偿＝伤残等级×医疗事故发生地的居民年平均生活费×赔偿期限。 6、残疾用具费赔偿金额＝普及型器具的费用。 7、丧葬费赔偿金额＝本市上年度职工月平均工资×6个月。 8、被抚养人生活费赔偿金额＝被抚养人的人数×当地居民最低生活保障标准×抚养年限。 9、交通费赔偿金额＝实际必需的交通费用单据数额之和。 10、住宿费赔偿金额＝住宿天数×医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准。 11、精神损害抚恤金赔偿金额＝医疗事故发生地居民年平均生活费×年限（死亡最长不超过6年，残疾最长不超过3年。

为保护保险人的合法权益，防止保险欺诈，保险法严格禁止投保人、被保险人、受益人进行保险欺诈。投保人、被保险人、受益人进行保险欺诈的，应承担以下法律后果： 1、被保险人、受益人在未发生保险事故的情况下，谎称发生了保险事故，向保险人提出索赔的，保险人有权解除保险合同，结束保险合同关系，并且不退还保险费。 2、投保人、被保险人或者受益人故意制造保险事故的，保险人有权解除保险合同，不承担赔偿或者给付保险金的责任，除法律另有规定外，也不退还保险费。 3、保险事故发生后，投保人、被保险人或者受益人伪造、变造有关证明、资料或其他证据，虚报事故原因，夸大损失程度的，保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人、被保险人或者受益人有保险欺诈行为致使保险人支付保险金或者支出费用的，应当退回或者赔偿。投保人、被保险人或者受益人进行保险诈骗，尚不构成犯罪的，依法给予行政处罚： （一）投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的； （二）编造未曾发生的保险事故，或者编造虚假的事故原因或者夸大损失程度，骗取保险金的； （三）故意造成保险事故，骗取保险金的。保险事故的鉴定人、评估人、证明人故意提供虚假的证明文件，为投保人、被保险人或者受益人进行保险诈骗提供条件的，依照前款规定给予处罚。