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交通事故责任认定书出来后保险公司以身体不合格为由拒绝赔偿怎么办

2022-01-23 10:14

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湖南在线咨询顾问团

2022-01-23回复

专业分析:

1、你的问题属于保险合同纠纷,双方应该遵守合同约定,依合同约定履行。仅从合同约定来看,已经明确约定了承保范围,身体健康1-3类职业。如不在范围内的,不能作为被保险人参加。从一点上去要求赔偿,输掉诉讼的可能性相当大。 2、如已经成立两年了,保险人的合同解除权问题。 人寿保险合同生效满一定时期(一般为两年)之后,就成为无可争议的文件,保险人不能再以投保人在投保时违反最大诚信原则,没有履行告知义务等理由主张保险合同自始无效。在保险合同中列入不可抗争条款,是维护被保险人利益、限制保险人权利的一项措施。 《中华人民共和国保险法》 第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。 前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 3、对于属于几类职业,不能投保,足以影响合同的成立与效力。保险人需要向投保人明示提醒说清,否则该条款不产生效力。 《中华人民共和国保险法》 第十七条订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。 4、就本案,建议你不要从合同约定的条文本身去抗辩,胜算较低。要从保险人合同权利和保险人在关键免责与效力条款明显提醒,解释清楚上去抗辩,胜算高些。 5、至于律师费用,不同地方,不同律师收费是不同的,包括了收费方式也不尽相同,有非风险代理,也有半风险代理,还有全风险代理。收费数额或按标的额提取的比例也不尽相同。非风险代理一般为5%-9%,风险代理一般为5%-30%

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