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农合意外摔伤的审核指南

2025-01-08 10:22

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2025-01-08回复

专业分析:

1、对于新农合住院患者因意外伤害所引发的医疗费用,出院后需要提交由户口所在村(居)签字盖章的意外伤害原因确认证明以及医院病案记录。若无法提供有效证明及记录,将不予受理。报销周期为经区行政服务中心新农合窗口受理起30个工作日内完成,经新农合业管中心稽查人员调查、审核后,若属实,将予以报销。若责任由第三方负责,则不予报销。住院患者本人也需承担部分责任,可凭协议书或相关证明到区行政服务中心新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。 2、《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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