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市职工医保在省内异地就医如何进行报销?

2022-10-21 17:02

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2022-10-21回复

专业分析:

按规定享受武汉市职工医保待遇,需持卡在武汉市定点医疗机构就医。若符合以下情况,异地就医发生的费用可按规定享受医保待遇:因经营或工程需要由用人单位长期派驻武汉市统筹区外工作的职工,办理了医疗保险长驻外地手续的参保人员;参保人员因定点医疗机构技术和设备所限不能诊治或因病情确需转到非定点医疗机构的;因病情危重,如急性心梗、脑梗、脑出血、急性外伤、急性中毒、急腹症等紧急抢救病症在非定点医院(含异地医院)住院的,经医保中心审核后可享受医疗保险报销待遇。根据《武汉市女职工劳动保护办法》第十三条规定,职工在产假、护理假期间应当视同出勤,其假期期间的工资由用人单位按照该职工原工资标准发放。《武汉市职工生育保险办法》规定,社会保险经办机构按照本办法规定标准拨付给用人单位的职工生育津贴、护理假津贴,用人单位必须用于职工在生育、产假、护理假期间内应当享受的工资及福利待遇。拨付的费用低于职工本人工资、福利标准的,其差额由职工所在单位补足;高于职工本人工资、福利标准的,其结余归入职工所在单位的职工福利费。即休产假期间单位应正常发放工资,生育津贴由单位申领。

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本省异地医保无法报销,一般不能跨地区使用;特殊情况下,出差、探亲、休假等原因在异地发生的紧急住院医疗费用,应按照参保所在地医疗保险办法的具体规定进行费用报销。一般在急诊的情况下,允许就近诊治。

丰培铭律师

天津东方律师事务所

1、费用申报单位、个人提交相关报销材料 2、受理人员对提交的材料进行审核 3、材料齐全的由初审人员进行费用审核、录入、结算并打印《省级单位医疗费用报销单》;不全的及时告知需补全的材料。 4、复审人员进行费用复审,打印《省级单位职工外诊、急诊结算凭证》后转入财务支付。

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