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大病异地报销比例

2022-10-25 08:22

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2022-10-25回复

专业分析:

一、住院报销比例: 1、一个医疗保险年度内,一、二、三级医疗保险定点机构的首次住院起付标准分别为300元、400元、600元,第二次以后分别为100元、150元、200元。 2、在职参保人员符合支付范围的住院医疗费用在起付标准以上,按分段累进制报销:3万元以内的(含3万元)报销比例在一、二、三级医疗保险定点机构分别为90%、85%、80%;3万元以上至10万元(含10万元)的报销比例为85%;10万元以上至18万元(含18万元)报销比例为90%。 3、大额医疗救助符合支付范围的医疗费用(18万元以上至50万元,含50万元)报销比例为90%。 4、在市外医疗保险定点机构就医,应按规定办理转诊、异地备案手续,经核实后其符合政策规定的住院医疗费用先由个人自负5%,再按有关规定报销;凡未办理转诊、异地备案手续的,经核实后其符合政策规定的住院医疗费用先由个人自负15%,再按有关规定报销。 5、城镇基本医疗保险参保人员市内住院,应在临沂市医疗保险定点机构办理住院审批即时结算手续。凡未办理的,经核实后其符合政策规定的医疗费用先由个人自负10%,再按有关规定报销。

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