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发生车祸医疗保险怎么报销,最新的规定是什么

2023-09-13 01:06

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四川在线咨询顾问团

2023-09-13回复

专业分析:

社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但是医疗保险可以报销部分药物的钱。发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,但有三种情况可以找医保报销部分医疗费:一、在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担责任的医疗费可以医保中报销。二、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。三、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。统一标准享受待遇。同样的准入条件,收费标准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除,扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销:1万元费用三级医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》

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第一种情况是:在此次的交通事故当中自己也需要承担一部分责任的,而自己需要承担责任的医疗费用,是可以通过医保来报销一部分的;第二种情况是:此次事故的医疗费用依照相应的法律是由其他第三人进行负担,但是第三人不支付,或者是难以确定第三人的,一般会由基本医疗保险基金来先行垫付,然后再向第三人进行追偿;第三种情况是在此次交通事故当中,自己应该要承担全部的责任,因为自己的过错而产生了伤害而造成的医疗费用,也是可以由医疗保险的相关部门来报销一定的医疗费用的。

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