您的位置:法师兄 > 专业问答 > 什么叫职工医疗保险?怎么计算报销

什么叫职工医疗保险?怎么计算报销

2021-11-15 18:45

该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!

我也有类似问题!点击提问

推荐答案

云南在线咨询顾问团

2021-11-15回复

专业分析:

城市职工医疗保险主要由基本医疗保险和补充医疗保险组成。由于每个城市的报销规定不同,对职工医疗保险的报销范围没有统一的规定,但基本项目和范围相似。基本范围包括:1。门诊和急诊的医疗费用;2、在定点零售药店购买药品的费用;3、急救留观并收入住院的,住院前7天内留观医疗费用;4、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服用抗排异药物的门诊医疗费用。但下列项目不在城镇职工医疗保险报销范围内:1、服务项目类:挂号费、院外会诊费、病历费等。2、非疾病治疗项目:各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术等。3、诊疗设备和医疗材料:如大型医疗设备的检查和治疗项目。四、治疗项目类:如功疗、音乐疗、保健营养疗、磁疗等辅助治疗项目。五、其它:各种不育(孕)症、性功能障碍的诊断和治疗项目等。

法律依据:

襄樊市城镇职工基本医疗保险暂行办法第二十七条

展开更多

对内容有疑问,可立即反馈反馈

同类普法

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

不同城市对职工医疗保险报销有不同的规定。但是基本的医疗保险报销范围是相同的,比如到定点药店购买药物的费用、门诊和急诊的费用、治疗恶性肿瘤所用的化疗费用等都在职工医疗的报销范围之内。但是也有一部分不在职工医疗报销范围之内,比如美容整形手术、保健性疗法、病历的工本费等。

丰培铭律师

天津东方律师事务所

(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用; (二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%。

律师普法更多>>
  • 城镇职工医疗保险怎么报销
    城镇职工医疗保险怎么报销

    城镇居民基本医疗保险主要解决参保居民住院和门诊大病的医疗费用支付。门诊大病主要有恶性肿瘤、器官移植(限肾移植)、重症尿毒症和白血病。好多医院目前居民医保卡报不了门诊,是因为医院和当地医保中心没有联网,联网以后就可以将部分符合规定的医疗费用报

    2020.05.28 487
  • 职工医疗保险怎么报销比例?
    职工医疗保险怎么报销比例?

    1.一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付; 2.二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付; 3.三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、50

    2020.09.08 240
  • 职工医疗保险报销范围是什么
    职工医疗保险报销范围是什么

    职工医疗保险报销范围如下: 1、门诊、急诊的医疗费用; 2、到定点零售药店购药的费用; 3、急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用; 4、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

    2020.10.22 229
专业问答更多>>
  • 职工医疗保险怎么报销

    1、办好原房主房权证、必须经单位同意后过户; 2、小产权只能经单位同意后在一定范围内转让,土地使用权属于集体,受限制,而其他土地使用权属于个人的则不受其限制; 3、买房者以后卖房要通过单位同意。 4、

    2022-08-21 15,340
  • 职工医疗保险能报销比例怎么算

    不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%。

    2022-06-07 15,340
  • 医疗保险报销计算方法是什么

    [(医疗费用发生总额—自费部分)—1500元起付标准]X0.85 如案例中所述,计算应为: [(5589.43-2096)+(5191.62-22.08)—1500元]X0.85=6088.43元

    2022-06-28 15,340
  • 社保职工医疗保险怎么报销

    社保医疗保险怎么报销我的回答是: 一、城镇医疗保险报销流程 首先到医保定点的公立医院进行住院治疗→住院三个工作日内必须到医院医保办公室登记备案→出院时到医保办公室开住院申批单,住院发票、明细清单、病历

    2022-08-21 15,340
法律短视频更多>>
  • 2021上海医保报销比例怎么计算 01:16
    2021上海医保报销比例怎么计算

    2021上海医保报销比例的计算如下:一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。超过起付标准以上部分的医疗费用,居民医保基金按照以下比例支付:60周岁及以上人员、以及重残人员,在社区卫生服务中心或者一级医疗机构住院的,支

    1,018 2022.05.13
  • 退休职工大病医保怎么报销 01:17
    退休职工大病医保怎么报销

    退休职工大病医保的报销流程如下: 1、大病患者住院后,首先将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销; 2、门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机

    10,674 2022.05.11
  • 职工医保生孩子住院怎么报销 01:11
    职工医保生孩子住院怎么报销

    职工医保生孩子住院的报销如下: 1、职工满足报销条件的,准备相关报销材料,如住院单、生孩子手术费清单等; 2、将上述材料交给社保机构审核,审核无误的,依据生育险的项目报销。生育保险报销流程,是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗

    15,806 2022.05.11
医疗纠纷不同阶段法律问题导航
有问题
就会有解决办法
在线咨询

离婚、工伤、刑事、债务... 最快3分钟内有答案

法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?