医疗保险费用结算采取哪些方式
该咨询为用户常见问题，经整理发布，仅供参考学习！
我也有类似问题！点击提问
基本医疗保险费用的结算方式，应根据社会保险经办机构的管理能力以及定点医疗机构的不同类别确定，可采取总额预付结算、服务项目结算、服务单元结算等方式。也可以多种方式结合使用。 采取总额预付结算方式的，要根据基本医疗保险的给付范围和参保人员的年龄结构，合理确定对定点医疗机构的预付总额。同时，要通过加强监督检查，防止为降低医疗成本而减少必需的医疗服务，确保参保人员获得基本医疗保险规定的、诊疗疾病所必需的、合理的医疗服务。 采取服务项目结算方式的，要根据医疗服务的收费标准和基本医疗保险服务管理的有关规定以及服务数量等进行结算。同时，要加强对医疗服务项目的监督和审查工作，防止发生大额处方、重复检查、延长住院、分解诊疗服务收费等过度利用医疗服务的行为。 采取服务单元结算方式的，可以诊断病种、门诊诊疗人次和住院床日等作为结算的服务单元。具体结算标准可按同等医疗机构的服务单元的平均消费剔除不合理因素后确定，并根据物价指数进行适时调整。同时，要加强基本医疗保险管理和费用审核，防止出现推诿病人、分解服务次数等现象。
对内容有疑问，可立即反馈反馈
基本医疗保险结算方法如下： 1、门诊大病(第一类)综合医疗保险门诊、定点零售药店一般基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务项目结算； 2、住院医疗保险、农民工医疗保险门诊基本医疗费用按绑定参保人数定额包干； 3、门诊大型医疗设备检查和治疗费用按核定的门诊次均费用偿付标准结算； 4、门诊血透基本医疗费用和地方补充医疗费用按有关协议规定的费用偿付标准总额结算； 5、生育医疗保险参保人产前检查的基本医疗费用按服务项目结算； 6、一般住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务单元并结合住院门诊人次比标准结算； 7、部分病种或治疗项目的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按病种费用偿付标准结算； 8、长期住院的精神分裂症病人的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按年度包干结算。
-
-
什么是医疗保险，哪些费用不属于医疗保险下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：1.应当从工伤保险基金中支付的；2.应当由第三人负担的，这主要是指由于第三人侵权，导致参保人员的人身受到伤害而产生的医疗费用，前述医疗费用应由侵权人负担，基本医疗保险基金不予支付；3.应当由公共卫
2020.03.01 160 -
-
医疗保险费用结算采取哪种方式
基本医疗保险费用的结算方式，应根据社会保险经办机构的管理能力以及定点医疗机构的不同类别确定，可采取总额预付结算、服务项目结算、服务单元结算等方式。也可以多种方式结合使用。 采取总额预付结算方式的，要根
2022-08-04 15,340 -
医疗保险费用结算的方式有哪些
以下就是医疗保险费用结算采取哪些方式方面的内容，门诊大病(第一类)综合医疗保险门诊、定点零售药店一般基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务项目结算; (二)住院医疗保险、农民工医疗保险门诊基本医疗费用按
2022-08-04 15,340 -
医疗救助采取哪些方式
医疗救助采取下列方式：(一)对救助对象参加城镇居民基本医疗保险或者新型农村合作医疗的个人缴费部分，给予补贴;(二)对救助对象经基本医疗保险、大病保险和其他补充医疗保险支付后，个人及其家庭难以承担的符合
2022-03-17 15,340 -
医疗纠纷可以采取哪些方式解决？
发生医疗纠纷后，处理办法一般有以下三种： 一是医患双方自行协凋解决； 二是卫生行政部门解决； 三是通过诉讼解决。 这三种方式的顺序既不能颠倒，也不能并行而是有先后次序的，即首先是医患双方协商解决；其次
2022-05-31 15,340
-
01:09
工程价款结算有哪些方式工程价款结算方式主要有以下三种：按月定期结算、分段结算、竣工后一次结算。按月定期结算是指每月由施工企业提出已完成工程月报表，连同工程价款结算账单，经建设单位签证，交建设银行办理工程价款结算的方法。分段结算是指以单项工程为对象，按施正进度将其
744 2022.06.01 -
00:59
政府采购采用什么样的方式政府采购采用以下方式： 1、公开招标方式； 2、邀请招标方式； 3、竞争性谈判方式； 4、单一来源方式； 5、询价方式。 采购的货物规格、标准统一、现货货源充足且价格变化幅度小的政府采购项目，可以依照规定采用询价方式采购。根据相关法律规定可
5,168 2022.05.11 -
01:00
合同的订立采取什么方式根据《合同法》的相关规定，订立合同的方式主要有：采取邀约和承诺方式两种；要约通常是一方当事人希望和他人签订合同的意思表示，要约应该具备的条件有：内容要明确并且具体、必须是特定人所为的意思表示；要约必须要向相对人发出、表明经受要约人承诺，要约
2,446 2022.04.15
