城镇职工医疗保险公司报销范围
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一、基本保险不支付费用的诊疗项目范围(一)服务项目类1、注册费、院外会诊费、病历费等2、诊疗费、检查治疗急诊费(急诊除外)、点名手术附加费、优质优价费、特殊护士费等特殊医疗服务。非疾病治疗项目类1、各种美容(生活美容.医疗美容)健美项目以及乱非功能性整容、矫形手术等;2、各种减肥、增肥、增肥项目。三、各种体检。4、各种预防和保健诊疗项目。五、牙科整畸.牙科烤瓷。6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)。(3)诊疗设备和医疗材料1。应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查和治疗。2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器械。三、各种自用保健、按摩、检查康复及治疗设备。(4)治疗项目1。各种器官移植或组织移植的器官或组织来源;2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨髓移植外的其他器官或组织。3、近视矫形术4。气功疗法、音乐疗法、保健营养疗法、磁疗等辅助治疗项目。(5)其他1、育(孕)症.性功能障碍的诊疗项目2、各种科研、临床验证的诊疗项目。二.基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围(1)诊疗设备和医疗材料类1、应用X-射线计算机体层摄影装置(CT)、立体定向放射装置(γ-刀、x-刀)、心脏和血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备检查治疗项目2、体外振波碎石和高压氧治疗3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置换材料4、省物价部门规定的一次性医疗材料可单独收费。治疗项目类1、血液透析.腹膜透析2、肾脏.心脏瓣膜.角膜.皮肤.血管.骨.骨髓移植3、心脏激光打孔.抗肿瘤细胞免疫治疗及快中子治疗项目。(3)医疗仪器设备检查,单次费用在400元以上。治疗项目和医疗材料。
《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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城镇居民医疗保险报销范围包括的疾病有很多,小到感冒发烧,大到癌症重疾,都在保险销范围内;根据现骨干规定,参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围: 1、住院治疗的医疗费用 2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用 3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用 4、符合规定的其他费用。 法律通过排除列举的方式确定报销范围。
城镇职工基本医疗保险报销范围有: 一、诊疗设备及医用材料类: l、应用χ-射线计算机体层摄影装置、立体定向放射装置、心脏及血管造影χ线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置、单光子发射电子计算机扫描装置、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目; 2、体外震波碎石与高压氧治疗; 3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料; 4、各省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。 二、国家基本医疗保险治疗项目类: 1、血液透析、腹膜透析; 2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植; 3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。
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报销城镇职工医疗保险
缴纳基本医疗保险费的用人单位的人员,享受基本医疗保险待遇。 职工医疗保险报销程序: 1、参保人员门诊、住院就诊必须出示本人市民卡并刷卡就诊,门诊须告知医院就诊类别(如门诊慢性病、门特),对未出示卡证或就诊类别告知不清的,参保职工就医时所发生
2020.01.28 193 -
城镇医疗保险报销范围是什么
城镇医疗保险报销范围如下: 1、国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等; 2、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工; 3、乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员。 城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院
2022.03.23 689
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城镇职工基本医疗保险报销范围
职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用,由统筹基金按以下比例支 付,但个人也要负担一定比例: (1)职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%; (2)退休人员就医,由统筹基金支付8
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城镇医疗保险报销范围?
1、门诊报销 普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
2021-03-17 15,340 -
城镇职工医疗保险的报销范围和比例
城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院
2022-05-28 15,340 -
城镇居民医疗保险报销范围?
城市居民医疗保险报销范围:(一)住院医疗费用;(二)急诊留观,转入住院前7天内的医疗费用;(三)符合城镇居民门诊特殊疾病规定的医疗费用;(四)符合规定的其他费用。
2021-11-01 15,340
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城镇居民医保报销流程
城镇居民医保报销流程如下:城镇居民医保报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结账窗口报销。其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。医保的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己
4,287 2022.05.11 -
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职工医保和城镇医保的区别
职工医保和城镇医保的区别如下:1、参保范围不同:城镇职工医疗保险的参保范围是:城镇用人单位及其职工,参加了基本养老保险的灵活就业人员。城镇居民医疗保险的参保范围是:不属于城镇职工基本医疗保险制度,覆盖范围的所有城镇居民;2、缴费标准不同:在
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