您的位置:法师兄 > 专业问答 > 职工医保能否报销门诊费用

职工医保能否报销门诊费用

2024-11-28 14:22

该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!

我也有类似问题!点击提问

推荐答案

北京在线咨询顾问团

2024-11-28回复

专业分析:

在职职工医疗保险在常规的门诊医疗费用方面同样享受报销待遇。与住院和重大疾病相比,门诊的报销比例相对较低。通常情况下,门诊的报销比率为50%以下,所需的统筹基金支付量相对较少,大部分医疗费用需由参保人员自行承担,或者使用个人账户资金或直接支付现金。同时,各地的报销标准和规定可能会因为地方政策和具体保险规定的原因而产生差异。总的来说,医保范围涵盖了许多项目,包括药品费用、各类检查、诊断性实验、治疗等。例如,门诊相关的检查项目,如CT扫描、彩色多普勒超声波检测和核磁共振检查,以及单位体检中的血常规检测、血糖测量等实验项目,甚至包括因高血压、糖尿病、发烧、感冒和胃痛等疾病在门诊就诊时,由主治医生开具的药品,都包含在报销范围之内。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第二条,国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

展开更多

对内容有疑问,可立即反馈反馈

同类普法

赵佳律师

北京衡宁律师事务所

按照规定,在申请办理社会保障卡的过程中,需要提交以下各项证件原件及其证明文件: 1.居民身份证明以及社会保障卡; 2.由三级或二级定点医疗机构的专科医生出具的正式病程证明; 3.与疾病诊断相关的门诊记录、检查结果以及实验室实验数据等就医资料的原件; 4.国家财务制度管制下的统一医疗机构门诊收费发票; 5.由医院电脑系统打印的详细门诊费用清单,或者是医生开具的处方底联原件; 6.在指定药店购买药品所取得的税务商品销售统一发票以及电脑打印清单原件; 7.如果委托他人代理办理,还需提供代理人的身份证明原件。 在准备好以上所有材料后,您可前往当地社保中心的相关部门进行申请办理。经过严格的审核程序,若发现材料齐备且符合相关要求,将立即为您办理相关手续。在申请办理门诊医疗费用报销时,首先要从本社保年度内划入医疗保险个人账户的金额中扣除,然后再计算出应予报销的具体金额。

张丽丽律师

北京市京师律师事务所

可以申请办理的。可以选择一个基本医疗保险定点医院作为其“慢性病”门诊治疗的定点医院,携带相关资料到该院医保办申请,由定点医院医保办集中将材料报送至社会保险局。

律师普法更多>>
  • 职工医保去医院门诊有报销吗
    职工医保去医院门诊有报销吗

    在普遍情况下,参加职工医疗保险者在门诊就诊过程中产生的医疗费是可以得到补偿的。然而需要注意的是,此种类型的医疗保险主要覆盖门诊、住院以及重大疾病等范畴,其中,门诊医疗费的报销比率相较于另外两个方面而言要低很多。一般来说,门诊医疗费的报销比例

    2024.05.02 25
  • 职工医保门诊报销办理材料
    职工医保门诊报销办理材料

    1、身份证和社保卡的原件、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件、门诊、检查、检验结果报告单等就医资料原件; 4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件、定点药店

    2020.11.24 383
  • 职工定点医院门诊报销
    职工定点医院门诊报销

    职工定点医院门诊报销流程如下: 1、确认报销范围:在治疗过程中,需要确认自己的治疗项目是否属于医疗保险报销范围内; 2、收集报销材料:收集相关的治疗记录、药品收据、医疗费用清单等相关材料; 3、到社保部门办理报销:将相关材料提交给当地社保部

    2023.04.28 41
专业问答更多>>
  • 职工医保门诊费用单位能不能报销?

    武汉市单位在职职工和退休人员(含灵活就业人员)的门诊和购药实行个人账户制度,即上述人员可以用自己医保个人账户的资金支付在武汉市定点医疗机构和定点零售药店发生的门诊和购药费用。若为住院就医,属于医保目录

    2022-10-20 15,340
  • 职工医保在医院门诊是否可以报销?

    在一般情况下,参加职工医疗保险的人在本门诊就诊过程中所产生的医疗费用是可以得到赔偿的。不过需要提醒的是,这种保险主要覆盖门诊、住院以及重大疾病等范畴。其中,门诊医疗费的报销比例相较于住院和重大疾病要低

    2024-11-28 15,340
  • 职工门诊可以报销医疗费吗

    ”的相关知识点,通过上面的内容我们可以知道,职工医保门诊看病的费用从个人账户扣除,个人帐户支付的医疗费用还有急诊费用,到定点零售药店购药的费用等。如果个人账户余额不足就要自己自费了。如果您对以上内容还

    2021-03-04 15,340
  • 市职工医保门诊的起报标准和报销比例是多少?医保门诊报销比例

    武汉市单位在职职工和退休人员(含灵活就业人员)的门诊和购药实行个人账户制度,即上述人员可以用自己医保个人账户的资金支付在武汉市定点医疗机构和定点零售药店发生的门诊和购药费用,不能报销。

    2022-10-27 15,340
法律短视频更多>>
  • 异地医保门诊能报销吗 01:01
    异地医保门诊能报销吗

    异地医保门诊不一定能报销。一般外地就医需要提前备案,但外地就医未备案需自行垫付全部的医疗费用,再携带相关材料到参保地的医保经办机构申请报销,并且报销比例可能会有所下降。各地医保政策不一样,具体能不能报销以及报销的比例,要看参保地的异地就医,

    10,477 2022.04.17
  • 特需门诊医保能报销吗 00:51
    特需门诊医保能报销吗

    特需门诊医保不能报销。根据上海市基本医疗保险不予支付费用诊疗项目范围:沪医保〔2002〕31号,特需医疗服务项目范围发生的费用,包括使用相关医疗仪器、设备、材料进行相关检查、化验、手术和用药治疗等项目所发生的医疗费用,基本医疗保险基金不予支

    8,466 2022.05.11
  • 门诊做核磁共振医保可以报销吗 00:50
    门诊做核磁共振医保可以报销吗

    核磁共振门诊检查治疗,医保是不报销的,可以刷医保卡里面的金额,核磁共振住院在医保报销范围,由于医院不同级别,检查价格不同,其报销比例也不同,级别高的医院检查价格高,但报销比例低,价格在500-700元,核磁共振检查,对身体辐射比较小,当天到

    17,326 2022.04.17
医疗纠纷不同阶段法律问题导航
有问题
就会有解决办法
在线咨询

离婚、工伤、刑事、债务... 最快3分钟内有答案

法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?