深圳社保生育险报销的条件和流程是怎样的?
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一、深圳生育保险报销条件: 1.当月需要进行生育保险报销,至少上月已经参加生育保险,并正常缴费。 2.参保人在定点医院发生的符合计划生育政策的生育相关医疗费用才能得到报销,不符合计划生育政策的生育相关医疗费用不可以报销。 二、深圳生育保险报销时间: 生育保险参保人在发生生育医疗费用之日起一年内办理报销。 三、深圳生育保险报销范围: 产前检查、分娩住院、产后访视或计划生育手术医疗费用均在生育保险报销范围之中。 四、深圳生育保险报销比例: 满足计划生育政策的,并在生育保险报销范围内产生的所有生育费用都可以全额报销。 五、深圳生育保险报销材料: 1.收费收据(原件); 2.费用明细清单(原件); 3.参保人社会保障卡(复印件1份,验原件); 4.参保人身份证(复印件1份,验原件),委托他人代办须提供代办人身份证(复印件1份,险原件); 5.参保人银行存折或银行卡(复印件1份,验原件)。 六、深圳生育保险报销流程: 1.在市局参加生育保险的参保人备齐相关资料到生育保险和统筹医疗处(福田区彩田南路海天社保大厦1522房)办理报销,在各分局参加生育保险的参保人到其参保所在分局办理报销;; 2.市局或各分局工作人员对参保人所提供的报销资料进行审核,并决定是否受理,资料不齐全的,开具《一次性补正材料通知书》; 3.工作人员对受理的材料进行整理,根据医疗保险基金支付的相关规定进行逐级审核;; 4.逐级审核后由参保人签字确认报销金额,交财务逐级审核后支付。
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流程: 1.申请人向社保机构提交上述资料; 2.医疗生育待遇审核部门对所提交资料进行审核,资料不齐的发出《一次性补正材料通知书》; 3.审核通过后由参保人签字确认保销金额,交财务逐级审核后支付。 申报材料: 1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件); 2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件); 3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件); 4、企业职工生育医疗证审领表; 5、企业职工计划生育手术医疗证申领表; 6、企业职工生育医药费报销申请单; 7、企业职工生育保险待遇核准结算表; 8、企业职工生育保险外地就医申请表; 9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料; 10、收款收据。 用人单位需要提交的申报材料: 1、社会保险登记表; 2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表; 3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。
报销生育保险费用,需满足如下条件: 1、用人单位和职员按照规定参加生育保险; 2、符合国家、省市计划生育政策; 3、女性职员分娩后继续缴纳生育保险; 4、部分地区对于生育保险缴费时间有限制。
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