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到医院为什么不能报医保?

2022-10-19 14:08

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2022-10-19回复

专业分析:

五险包括了工伤保险和医疗保险,工伤保险和医疗保险是两个不同的险种,所以说既然是工伤,那就应该走工伤保险的流程而不能使用医疗保险报销

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张神兵律师

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一级医院保险不能报销的原因如下:1、医保断缴无法报销。断缴期间无法享受医保报销。职工医保是一月一缴的,如果断缴不超过3个月的话,通常缴费后下月就可以马上享受医保待遇;如果断缴超过3个月,那么重新缴费后可能需要等待2到6个月才能再次享受医保待遇,在此期间的医疗花费无法报销。居民医保是一年一缴的,通常会在上一年的第四季度集中缴纳次年的医保费用,如果错过了,一般不能补缴。所以大家千万要注意,不要让自己的医保断缴;2、门诊未达到起付线的无法报销。首先要看被保险人住院起付标准及比例,各城市的收费标准不同,还与医院的等级挂钩:一级医院最低收费标准,二级医院最低收费标准,三级医院最高收费标准。如未达到起付标准,则不予医保报销;3、超过报销上限的花费无法报销。

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