医疗保险卡的使用范围
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使用范围: 1.医疗保险分两个帐户,个人帐户,体现在医疗保险卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医疗保险中心管理,参保人员发生符合当地医疗保险报销的费用由统筹帐户支付 2.在就医的时候,向定点医院出示医疗保险卡证明参保身份和挂号,该医疗保险报销的部分由医疗保险和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医疗保险卡余额和现金支付 3.住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医疗保险的规定报销,报销比例各地是不一样的。
《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》规定 定点医药机构是定点医疗机构(定点医院)和定点零售药店(定点药店)的统称,简称“两定”机构;指的是与各统筹地区医疗保障行政部门、医疗保险经办管理机构签订服务协议,为基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医院和药店。对于参保人来说,一般情况下,只有在“两定”医药机构里看病、买药,才能获得医保报销。
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医保卡的使用范围主要有以下三个方面。用于购药:参保人员在定点药店买药时,可以用医保卡支付。用于报销:去医院看病,不管是门诊还是住院,达到医疗保险起付线且在医保报销范围的,可以使用医保卡报销。用于看病:参合人员患病时,可以用医保卡和医保手册去定点医院挂号、就诊。
一、正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。 二、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算,同上。 三、病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的,5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。 四、转外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销。 五、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的,住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时,仍然使用医保卡,先个人自费结算,自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。
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5,553 2022.05.11