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工伤保险报销怎么办理

2021-11-10 20:39

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陕西在线咨询顾问团

2021-11-10回复

专业分析:

工伤职工受到事故伤害后,单位应在第一时间电话通知或三日内以书面形式向工伤经办机构报告,并填写《工伤职工医疗申请表》,报经办机构批准。以下发生在劳动能力鉴定中心(以下简称市劳动鉴定中心)批准的工伤医疗期。康复期内的医疗费用属于工伤医疗费用报销范围:1。工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门诊(急诊)住院费用。2、工伤保险参保人员在发生工伤后遵循就近抢救的原则,在非工伤协议医院发生与工伤直接相关的门(急)诊.住院费用。也就是说,工伤发生当天的门(急)诊.工伤发生当天起7天内的住院费用。三、工伤保险参保人因公出差.公派学习.长驻异地工作,在国内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊.住院费用。

法律依据:

《社会保险法》第38、39条

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孟金龙律师

北京市京师律师事务所

报销方法及要求如下: 1、通常要经过工伤认定、工伤费用报销、伤残鉴定等程序,工伤认定时要填写工伤认定申请单,提供首诊诊断证明、工伤员工身份证等材料,建议到当地工伤部门领取申请单及一应材料说明。 2、工伤医疗过程中,请工伤员工向医疗机构说明是工伤,医院用药的时候会注意,此时注意不要划社保卡,走手工报销流程,先全额支付医疗费用,再进行工伤报销。 3、一般工伤报销是100%的。当然这仅是医疗费用,公司在停工留薪期要照常支付员工工资。如果伤残定级,在解除(有些伤残情况公司不能主动解除)或终止时还要支付伤残就业补助金。工伤基金除支付医疗费用外,还要支付伤残补助和伤残医疗补助金。

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,应当由工伤保险金支付,受工伤者自行支付后,可以申请工伤保险报销,经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

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