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员工放弃工伤鉴定申请的范本到底是什么样子的?

2022-07-14 16:52

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2022-07-14回复

专业分析:

本人(身份证号:),是(以下简称“公司”)的职工,于年月日发生工伤,现已医疗终结。公司工作人员已告知本人有申请劳动能力鉴定的权利,本人已清楚自己的权利和义务,现本人放弃进行劳动能力鉴定,今后不再向公司申请或要求一次性伤残补助金及一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金工伤保险待遇,一切法律责任由本人承担。申请人签名及捺印:年月日

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张神兵律师

广东律参律师事务所

职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,并一次性提交以下资料: 1、提交工伤认定机构出具的工伤确认书复印件或工伤鉴定委托书一份; 2、填交《职工因工负伤丧失劳动能力鉴定表》一份,需加贴一寸照片、用人单位加盖公章; 3、提交指定医院医生填写的《工伤职工医疗终结临床体检与诊断表》一份,加盖医院公章,并附医院各种检查报告单; 4、职工工伤全部病历资料、医疗检查报告单、诊断书等资料复印件一份,身份证复印件一份; 5、职业病患者,应提供由市疾控控制中心职业病诊断组出具的职业病诊断结论书; 6、肢残、烧伤等体表伤残者,应提交伤残部位四寸彩照一张; 7、工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件; 8、劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。

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