不服工伤赔偿决定如何写行政起诉状?
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原告朱cc,男,汉族,1963年5月16日出生,农民。 被告某市人力资源和社会保障局。 地址:某市长江中路。 请求事项: 1、依法撤销被告08—270号《工伤认定决定书》,并责令被告依法重新作出《工伤认定决定书》认定原告之兄下班途中因交通事故而死亡为工伤。 2、本案诉讼费被告承担。 事实与理由: 原告之兄系某龙华矿业有限责任公司职工。2007年6月4日17时20分许,原告之兄下班骑着摩托车回家至s103线155km+50m处时不幸发生交通事故,朱某之兄因此事故而死亡。事故发生后,原告向被告提出工伤认定申请,被告于2008年6月26日作出08—270号《工伤认定决定书》,认定朱某之兄不符合工伤认定范围,不予认定。2008年8月,原告申请行政复议,9月16日,某市人民政府作出维持被告08—270号《工伤认定决定书》之复议决定。 原告认为,朱某之兄系下班途中因交通事故而死亡,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第(六)项之规定,朱某之兄之死亡应当认定为工伤。 为此,原告特向贵院依法提起行政诉讼,请求贵院依法撤销被告08—270号《工伤认定决定书》,并责令被告依法重新作出《工伤认定决定书》认定原告之兄朱某之兄下班途中因交通事故而死亡为工伤。 此致 某市某区人民法院 原告朱某 二oo八年九月十七日 附:1、证据材料六份。 2、证人出庭作证申请一份(附证人身份证复印件2张)。
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行政诉讼起诉状要写明原、被告双方的基本信息、诉讼请求、事实与理由,最后签名,署上日期。起诉应当向人民法院递交起诉状,并按照被告人数提出副本。书写起诉状确有困难的,可以口头起诉,由人民法院记入笔录,出具注明日期的书面凭证,并告知对方当事人。
不服工伤认定行政诉状包括: 原告:姓名、性别、住址、联系方式等。 被告:人力资源和社会保障局、地址、法定代表人、职务等。 诉讼请求:依法撤销被告作出的《认定工伤决定书》。 事实与理由:不服工伤认定的原因和理由以及法律依据。 附证据证明以及证据来源。 最后写好落款即可。
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