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手术记录应由谁书写有没有法律规定

2023-10-12 16:17

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重庆在线咨询顾问团

2023-10-12回复

专业分析:

律师解答 手术记录应当由手术者书写。根据相关法律规定,手术记录是反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录,应当在术后24小时内完成。

法律依据:

《病历书写基本规范》第二十二条 (十五)手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录,应当在术后24小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时,应有手术者签名。手术记录应当另页书写,内容包括一般项目(患者姓名、性别、科别、病房、床位号、住院病历号或病案号)、手术日期、术前诊断、术中诊断、手术名称、手术者及助手姓名、麻醉方法、手术经过、术中出现的情况及处理等。

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手术记录应当由手术者书写。根据相关法律规定,手术记录是反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录,应当在术后24小时内完成。

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根据《病历书写基本规范》第22条之规定,手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录,应当在术后24小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时,应有手术者签名。 因此应当特别注意手术记录原则上应由手术者书写,特殊情况下只能由第一助手书写,并由手术者签名,绝对禁止由未参加手术的医师书写。

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