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社会保障卡如何用医保

2022-09-01 09:25

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2022-09-01回复

专业分析:

(1)可以在就医时候使用。首先,在挂号时必须出示社会保障卡,以现金交纳个人自付和自费费用,医院为参保人员出具收费票据;其次,到诊室看病时,要向医生主动出示社会保障卡和北京地区医疗机构门急诊病历手册;再次,交费时,须将社会保障卡和交费单据一起交给结算人员,缴纳个人自付和自费费用;最后,拿到结算单据后,认真核对单据上的各项内容,收回卡。领到社保卡的参保人员在已开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就医,须出示社保卡。未出示社保卡的,所发生费用由个人全额负担,医保基金不能支付。参保人员因急诊、手术、企业欠费、补换卡期间、参保后未发卡等情况就医的,发生的医疗费用可由个人现金垫付后按原流程再到经办机构进行报销。(2)社保卡的报销。持卡就医后,患者只负担个人应负担的医疗费用,应报销的费用由医疗机构与医保部门直接结算。持卡人遇到四种特殊情况,需全额现金垫付医疗费然后进行报销:一是急诊没带社保卡;二是进行计划生育手术;三是企业欠付医疗保险费;四是补换社保卡期间。《社会保障卡管理办法》第十六条经批准发行社会保障卡的省级、地市级人力资源社会保障部门应制定明确的社会保障卡应用管理规程,并通过在服务场所明示、政府网站公示等方式向社会发布。社会保障卡应用管理规程应包括以下内容:(一)社会保障卡的功能、用途;(二)社会保障卡的发行对象、申领条件、申领手续;(三)社会保障卡的使用范围(包括使用方面的限制)、使用期限及使用方法;(四)社会保障卡损坏、遗失后的挂失、补发程序;(五)发卡机构、持卡人及其他有关当事人的权利、义务等。

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1、在挂号时必须出示社会保障卡,现金交纳个人自付、自费费用,医院为参保人员出具收费票据; 2、到诊室看病时,要向医生主动出示社会保障卡和“北京地区医疗机构门急诊病历手册”; 3、交费时,须将社会保障卡和交费单据一起交给结算人员,缴纳个人自付、自费部分费用;最后拿到结算单据后,认真核对单据上的各项内容,收回社保卡。没带社保卡看病的方式:领到社保卡的参保人员在已开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就医,须出示社保卡。未出示社保卡的,所发生费用由个人全额负担,医保基金不能支付。使用社保卡之前,已发生的门诊医疗费用,交到单位或社保所按原流程报销,如果您已使用过社保卡就医,需同时将社保卡上交。

丰培铭律师

天津东方律师事务所

医保卡是社会保险经办机构为了方便划拨参保人个人医疗账户而跟银行合作发行的银行借记卡。社会保险经办机构每月将参保人个人医疗账户资金划拨到医保卡账户上。医保卡除了具备银行借记卡储蓄、消费、转账等功能外,持卡人可以在药店购药、医院看病时使用医保卡支付就医购药时的医疗费用个人负担部分,不能用作其它用途。社会保障卡是加载金融功能的社会保障IC卡,除了具备医保卡以上功能以外,还作为办理人力资源和社会保障事务的身份证,查询个人的人力资源和社会保障事务信息;办理就业失业登记、申领养老、医疗、失业、工伤和生育等社会保险待遇;申请工伤认定、劳动能力鉴定、职业资格鉴定、待遇资格认证;各种资金待遇发放。使用范围扩大到人力资源和社会保障事业各个方面。

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