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农村大病报销范围

2021-10-28 19:28

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黑龙江在线咨询顾问团

2021-10-28回复

专业分析:

对于新型农村合作医疗大病的报销,报销比例会根据不同的医院级别而有所不同。除发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额的医疗费用外,根据医疗费用的不同范围,报销比例也会有所不同。一般医疗费用在0-4万元以下的,可以报销85%;医疗费用在4-8万元以下的,可以报销90%;医疗费用在8万元以上的,可以报销95%,每个医疗年度最高支付限额为15万元。其中,不同医疗机构的报销比例分别为:1。门诊统筹农村补贴比例分别提高到65%.75%。2、一级医疗机构住院费用在400元以下的,没有起付线标准。二级医疗机构补贴比例将提高到75%-80%;三级医院住院费用补贴比例可提高到55%-60%;省三级医疗机构住院费用补贴比例将提高到55%。3、儿童先天性心脏病、儿童白血病、儿童苯丙酮尿症等8种重大疾病,新型农村合作医疗的补助病种比例为70%;肺癌、食道癌、宫颈癌等12种重大疾病,新型农村合作医疗的补助病种比例将达到70%。

法律依据:

《社会保险法》 第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。 第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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