医保生育险报销程序
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生小孩医疗保险报销流程 一：申报受理 生小孩医疗保险是用人单位替职工缴纳的，个人不需缴纳任何保险费。相应地，在申请生小孩医疗保险报销时，也需由用人单位或劳动保障服务人员代为申报。具体来说，当参保的女职工在怀孕、流产或计划生育前，需将情况报与用人单位相关部门或所在地方的劳动保障服务部门，再由他们携带职工的申报材料到当地社会保险中心的生小孩医疗保险窗口进行申报。申报材料包括该职工的社会保险登记表、生育保险申报汇总表等。 二：资格审核 当地社会保险中心的生育部门在接到职工用人单位或劳动保障工作人员递交的申报受理材料后，需尽快进行前台资格和资料审核。若审核通过，则发放受理回执单，并签发医疗证;若没有通过，则发放不受理回执单。 三：待遇核定和结算 若收到受理回执单，在女职工产假开始后一个月内，由用人单位或当地劳动保障部门的工作人员携带相关报销材料，到当地社会保险中心的生小孩医疗保险窗口，去办理生育保险报销。报销材料包括计划生育证明、出生证明、职工本人身份证、生育医疗证、生育医疗申领表、医药费申请单、手术费申请单、生育保险待遇核准结算表，以及妇职工的医疗费用票据、费用清单、病历等原始材料。社会保险中心的相关工作人员会对申报材料进行待遇重核，并核算最终的报销数据。 四：待遇划拨 当地社会保险中心的生育保险窗口工作人员对报销材料的审核通过后，会核算出需支付给职工的医疗保险待遇。如果无异议，社会保险中心将把生育医疗费和生育津贴划拨到参保女职工的帐户中。参保女职工在收到社会保险中心的通知后，即可进行生小孩医疗保险待遇查询。
《社会保险法》第五十四条，用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。 生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
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1.女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口; 2.工作人员受理核准后，签发医疗证; 3.生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算。
生育保险报销的流程包括： 1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员协助办理； 2、受理核准后，签发医疗证； 3、产假满30天内，由上述人员协助办理待遇结算； 4、申报生育津贴和营养补贴，填写相关表格，交资料办理。 一、生育保险的费用报销条件包括： 1、用人单位已为职工缴纳一定时间的社保；各地政策不同，如北京市要求连续缴纳社保9个月，广州市要求累计缴纳社保1年，上海市要求生产当月在缴纳社保即可； 2、已办理参保备案，并在当地生育； 3、当地人社局要求的其他条件。 二、生育保险的范围包括： 1、生育医疗费。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费，含自费药品和营养药品的药费由职工个人负担； 2、生育津贴。女职工依法享受产假期间的生育津贴，按本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。 综上所述，生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。该保险由企业缴纳。生育保险待遇主要包括两项：一是生育津贴，二是生育医疗待遇。
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