城镇职工参保人员住院后哪些费用由个人自付?
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首先,参保人员须自付起付线费用。目前衡阳市城镇职工基本医疗保险起付线的标准为:三级医院800元;二级医院600元;一级医院400元。年度内第二次住院以上(含第二次)按当次住院医院级别起付线的40%计算。其次,参保人员须先自付政策规定自付费用。包括特殊检查(自付30%)、特殊治疗(自付20%)、内置材料或一次性材料、乙类药品的自付部分,以及自费药品、自费检查、自费诊疗项目、超标准床位费(目前我市城镇职工基本医疗保险床位费报销标准为三级医院20元、二级医院17元、一级医院15元),以及城镇职工基本医疗保险政策明确规定不予支付的各种其他费用。再次,参保人员须自付政策规定比例自付费用,住院总费用减去政策规定自付费用后进入分段自付计算,年度内多次住院的实行累计。在职职工具体分段自负标准为:起付线到10000之内三级医院个人自付14%,二级医院个人自付10%,一级医院个人自付8%,10001元至基本医疗保险最高支付限额(目前我市最高支付限额为90000元,统筹最高支付限额是根据上年度全市职工年平均工资的4倍左右计算的)个人自付6%。退休人员的分段自付在在职人员的基础上按65%自付。以上所述三类个人自付合计为参保人员住院个人自付总额。
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用人单位应按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。企业缴费的比例一般不得超过企业工资总额的20%,具体比例由省、自治区、直辖市政府确定,少数省、自治区、直辖市离退休人数较多,养老保险负担较重,确实需要超过企业工资总额的20%的,需要报人力资源和社会保障部、财政部的批准。
交通事故住院费用首先是医疗机构要先抢救,其次由保险公司在交强险限额内支付,也可以协商由对方先行垫付,当然己方也可以垫付,最后凭医院发票要求赔偿,如果对方垫付的,可以在以后赔偿款中扣除,都没有的,还可以申请救助基金。
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